景岳全書

卷之二十七必集·雜證謨

述古(共七條)(4)

卷之二十七必集·雜證謨7
原文
然則內明者利於近,外明者利於遠,故凡不能遠視者,必陰勝陽也,不能近視者,必陽勝陰也。由此言之,則海藏是而東垣非矣。若以愚見評之,則但當言其不足,不必言其有餘。故曰:不能遠視者,陽氣不足也;不能近視者,陰氣不足也,豈不甚為明顯。若東垣以陰氣有餘,陽氣有餘,皆謂之火,則能視者皆火病也。
白話
然而,眼睛能看清近處的人有利於看近,能看清遠處的人有利於看遠。所以凡是不能看遠的人,必定是陰勝過陽;不能看近的人,必定是陽勝過陰。由此說來,那麼海藏是對的,而東垣是錯的。如果以我的愚見來評判,那麼只應當說它不足,不必說它有餘。所以說:不能看遠是陽氣不足;不能看近是陰氣不足,這難道不是很明顯嗎?如果東垣把陰氣有餘、陽氣有餘都稱之為火,那麼能看東西的人全都變成火病了。
原文
海藏云:能近視責其有水,能遠視責其有火,則當責者亦是病也。此等議論,余則未敢服膺。
白話
海藏說:能看近要責之於有水(陰),能看遠要責之於有火(陽),那麼所責的(水或火)本身也是病。這樣的議論,我不敢完全信服。
原文
王節齋曰:眼赤腫痛,古方用藥,內外不同。在內湯散,則用苦寒辛涼之藥以瀉其火,在外點洗,則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要於冰片,而冰片大辛熱,以其性辛甚,故藉以拔出火邪而散其熱氣。古方用燒酒洗眼,或用乾薑末、生薑汁點眼者,皆此意也。蓋赤眼是火邪內炎,上攻於目,故內治用苦寒之藥,是治其本,如鍋底之去薪也。
白話
王節齋說:眼睛紅腫疼痛,古方用藥,內服外用不同。內服湯散,用苦寒辛涼的藥物來瀉火;外用點洗,用辛熱辛涼的藥物來散邪。所以點藥最重要的是冰片,而冰片是大辛大熱的,因為它的藥性辛味很重,所以藉助它來拔出火邪,發散熱氣。古方用燒酒洗眼,或者用乾薑末、生薑汁點眼,都是這個意思。大概紅眼病是火邪內炎,上攻到眼睛,所以內治用苦寒藥,是治根本,如同抽掉鍋底的柴火。
原文
然火邪既客於目,從內出外,若外用寒涼以阻逆之,則火鬱內攻不得散矣。故點藥用辛熱,而洗眼用熱湯,是火鬱則發,因而散之,從治法也。世人不知冰片為劫藥,而誤認為寒,常用點眼,遂致積熱入目而昏暗障翳,故云:眼不點不瞎者也。又不知外治忌寒涼,而妄將冷水、冷物、冷藥挹洗,致昏瞎者有之。
白話
然而火邪已經停留在眼睛,從內部出來到表面,如果外用寒涼藥物來阻擋它,那麼火鬱結在內攻而不能發散。所以點藥要用辛熱,洗眼要用熱湯,這是火鬱就讓它發散,從而消散它,是從治法。世人不知道冰片是劫藥,而誤認為是寒性,經常用來點眼,於是導致積熱進入眼睛,造成昏暗和翳障,所以說:眼睛不點到瞎。又不知道外治忌寒涼,而胡亂用冷水、冷物、冷藥洗眼,導致昏暗甚至失明的情況是有的。
原文
愚按:節齋之論,其屬有理,然寒涼點眼之法,亦非盡不可用,但用之有宜否耳。蓋點以寒涼,用治火也。若火之微者,其勢輕,其邪淺,或偶觸煙火風熱,或素有標病,邪在膚腠之間,而熱不深者,即用黃連膏之類,暫為清解,亦可去熱,浮熱去而目自愈,無不可也。若火之甚者,本於五臟而熾及三陽,欲以一星之寒涼,濟此炎炎之盛勢,其果能否?此其解熱之功毫無所及,而閉熱之害惟目受之矣。故凡病火眼之甚者,點以寒涼,痛必連珠,正由火鬱而然耳。
白話
我認為:節齋的論述,確實有道理,但是寒涼點眼的方法,也不是完全不可用,只是要看合不合適。因為用寒涼點眼,是用來治火的。如果火輕微,它的勢輕,邪淺,或者偶然接觸煙火風熱,或者平時有標病,邪在皮膚腠理之間,而熱不深,就用黃連膏之類,暫時清解,也可以去熱,浮熱去了,眼睛自然會好,沒什麼不可以。如果火很重,根本在於五臟,而熾熱波及三陽,想用一點點寒涼藥,來救援這炎炎的盛勢,果真能行嗎?這解熱之功一點也達不到,而閉熱之害卻只有眼睛承受。所以凡是患火眼嚴重的,用寒涼藥點眼,疼痛必定連續不斷,正是由於火鬱的緣故。
原文
所以,久點寒涼而不效者,未有不致於壞目,此王節齋之論,有不可不察,而凡治癰疽外證者,亦當並識此義。
白話
所以,長期點寒涼藥而不見效的,沒有不導致眼睛壞掉的,這就是王節齋的論述,不可以不仔細審察,而凡是治療癰疽等外科證候的,也應當同時知道這個道理。
原文
薛立齋曰:前證若體倦少食,視物昏花,或飲食勞倦益甚者,脾胃虛也,用補中益氣湯。眵多緊澀,赤脈貫睛,或臟腑秘結者,用芍藥清肝散。若赤翳布白,畏日羞明,或痛如刺者,上焦風熱也,用黃連飲子。若久視生花,畏日,遠視如霧者,神氣傷也,用神效黃耆湯。大凡午前甚而作痛者,東垣助陽和血湯;午後甚而作痛者,黃連天花粉丸;午後甚而不痛者,東垣益陰腎氣丸主之。
白話
薛立齋說:前述之證,如果身體倦怠、吃得少、視物昏花,或者飲食勞倦後更嚴重的,是脾胃虛弱,用補中益氣湯。眼屎多而緊澀,紅血絲貫睛,或者臟腑秘結的,用芍藥清肝散。如果紅翳佈滿白睛,怕日羞明,或者刺痛,是上焦風熱,用黃連飲子。如果久視眼花,怕日,遠視如霧,是神氣受傷,用神效黃耆湯。大體上,上午嚴重而作痛的,用東垣助陽和血湯;下午嚴重而作痛的,用黃連天花粉丸;下午嚴重而不痛的,用東垣益陰腎氣丸主治。