景岳全書

卷之二十七必集·雜證謨

述古(共七條)(3)

卷之二十七必集·雜證謨10
原文
刺太陽、陽明出血則愈明,刺少陽出血則愈昏,要知無使太過不及,以血養目而已。凡血之為物,太多則溢,太少則枯。人熱則血行疾而多,寒則血行遲而少,此常理也。
白話
針刺太陽經、陽明經出血,眼睛就會更明亮;針刺少陽經出血,眼睛就會更昏花。要知道不可使出血過多或不及,只需用血液來滋養眼睛罷了。凡是血液這種東西,太多就會泛濫,太少就會枯竭。人體發熱時,血液運行就快且量多;寒冷時,血液運行就慢且量少,這是常理。
原文
目者,肝之外候也。肝主目,在五行屬木。木之為物,太茂則蔽密,太衰則枯瘁矣。夫目之五輪,乃五臟六腑之精華,宗脈之所聚,其氣輪屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水神光屬腎水,兼屬肝木,此世俗皆知之矣。及有目疾,則不知病之理,豈知目不因火則不病。
白話
眼睛是肝臟在外的表現。肝臟主導眼睛,在五行中屬木。木這種東西,太過茂盛就會遮蔽隱密,太過衰敗就會枯萎憔悴。眼睛的五輪,是五臟六腑的精華,是全身經脈匯聚之處。其中氣輪屬肺金,肉輪屬脾土,赤脈屬心火,黑水神光屬腎水,也同時屬於肝木,這是世俗之人都知道的。等到有了眼疾,卻不知道致病的原理,難道不知道眼睛不因火邪就不會生病嗎?
原文
何以言之?氣輪變赤,火乘肺也;肉輪赤腫,火乘脾也;黑水神光被翳,火乘肝與腎也;赤脈貫目,火自甚也。能治火者,一句可了,故《內經》曰:熱勝則腫。凡目暴赤腫起,羞明隱澀,淚出不止,暴寒目瞞,皆大熱之所為也。治火之法,在藥則鹹寒吐之、下之,在針則神庭、上星、囟會、前頂、百會,血之翳者,可使立退,痛者可使立已,昧者可使立明,腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會,為肉分淺薄,恐傷其骨。
白話
為什麼這麼說呢?氣輪變紅,是火邪侵犯肺臟;肉輪紅腫,是火邪侵犯脾臟;黑水神光被遮蔽,是火邪侵犯肝臟與腎臟;紅色的血絲貫穿眼睛,是火邪本身太旺盛。能夠治療火邪的人,一句話就可以概括,所以《內經》說:「熱邪太盛就會腫脹。」凡是眼睛突然紅腫、怕光、隱痛乾澀、流淚不止、遇冷風則視物不清,這些都是大熱造成的。治療火邪的方法,用藥方面,用鹹寒的藥物使其湧吐或瀉下;用針刺方面,則刺神庭、上星、囟會、前頂、百會等穴位。有翳膜的可使之立刻消退,疼痛的可使之立刻停止,視物模糊的可使之立刻明亮,腫脹的可使之立刻消散。只有小兒不可針刺囟會穴,因為那裏肌肉淺薄,恐怕會傷到骨頭。
原文
然小兒水在上,火在下,故目明。老人火在上,水不足,故目昏。《內經》曰:血實者宜決之。又曰:虛者補之,實者瀉之。如雀目不能夜視及內障,暴怒大憂之所致也,皆肝主目血少,禁出血,止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛,皆宜以䤵針刺前五穴出血而已,次調鹽油以塗髮根,甚者雖至於再至於三可也,量其病勢,以平為期。子和嘗自病目赤,或腫或翳,羞明隱澀,百餘日不愈。
白話
然而,小兒是水在上,火在下,所以眼睛明亮。老人是火在上,水不足,所以眼睛昏花。《內經》說:「血液充實的,適宜用放血法來疏通。」又說:「虛證用補法,實證用瀉法。」像雀盲(夜盲症)不能夜間視物以及內障,是因突然大怒或過度憂愁所導致的,這些都屬於肝臟主導眼睛但血液不足,禁止放血,只適宜補肝養腎。至於突然發作的紅腫疼痛,都應該用䤵針刺前面五個穴位(神庭、上星、囟會、前頂、百會)來放血就行了,然後調和鹽油來塗抹髮根;嚴重的,即使放血兩次、三次也是可以的,要根據病勢來決定,以病情平復為目標。張子和曾經自己患了紅眼病,有時腫脹,有時生翳膜,怕光隱痛,一百多天都不好。
原文
眼科張仲安云:宜刺上星、百會、攢竹、絲空諸穴上出血,又以草莖納兩鼻中,出血約升許,來日愈大半,三日平復如故,此則血實破之之法也。
白話
眼科醫生張仲安說:應當針刺上星、百會、攢竹、絲空等穴位使其出血,又用草莖插入兩側鼻孔中,出血約有一升左右,第二天就好了大半,三天就恢復如初,這就是血液充實時用破血法的例子。
原文
李東垣曰:五臟六腑之精氣皆稟受於脾,上貫於目。脾者諸陰之首也,目者血脈之宗也,故脾虛則五臟之精氣皆失所司,不能歸明於目矣。心者,君火也,主人之神,宜靜而安,相火代行其令。相火者,胞絡也,主百脈,皆榮於目。既勞役運動,勢乃妄行,又因邪氣所並而損血脈,故諸病生焉。
白話
李東垣說:五臟六腑的精氣都稟受於脾臟,然後向上貫注於眼睛。脾臟是諸陰之首,眼睛是血脈匯聚的總樞紐。所以脾虛,五臟的精氣就會失去職司,不能歸於眼睛而使眼睛明亮。心臟,是君火,主宰人的精神,應當安靜平和;相火代替它行使命令。相火,屬於心包絡,主管全身血脈,都來滋養眼睛。一旦勞累過度或運動不當,相火之勢就會妄行,又加上邪氣侵襲而損傷血脈,於是各種疾病就產生了。
原文
凡醫者不理脾胃,乃養血安神,治標不治本,是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑,損傷真氣,促成內障之證矣。又東垣曰:能遠視不能近視者,陽氣不足,陰氣有餘也,乃氣虛而血盛也。血盛者,陰火有餘,氣虛者,氣弱也,此老人桑榆之象也。能近視不能遠視者,陽氣有餘,陰氣不足也,乃血虛氣盛也。
白話
凡是醫生不調理脾胃,只會養血安神,這是治標不治本,是不明白正確的道理。如果一概使用辛涼苦寒的藥物,會損傷真氣,反而促成內障的證候。李東垣又說:能看清遠處卻看不清近處的,是陽氣不足、陰氣有餘,這是氣虛而血盛。血盛,是指陰火有餘;氣虛,是指氣弱。這是老年人日暮途窮的象徵。能看清近處卻看不清遠處的,是陽氣有餘、陰氣不足,這是血虛氣盛。
原文
血虛氣盛者,皆火有餘,元氣不足也。火者,元氣之賊也。
白話
血虛氣盛的,都是火有餘,而元氣不足。火邪,是損耗元氣的賊寇。
原文
王海藏曰:目能遠視,責其有火,不能近視,責其無水,宜東垣地黃丸主之。目能近視,責其有水,不能遠視,責其無火,東垣定志丸主之。
白話
王海藏說:眼睛能看清遠處,要責備於有火;不能看清近處,要責備於無水,適宜用東垣的地黃丸主治。眼睛能看清近處,要責備於有水;不能看清遠處,要責備於無火,用東垣的定志丸主治。
原文
愚謂此二子之說,在東垣以不能近視為陽不足,不能遠視為陰不足;在海藏以能遠視,不能近視,責其有火無水;能近視,不能遠視,責其有水無火,何二子之言相反也?豈無是非之辨哉?觀劉宗厚曰:陽氣者,猶日火也,陰氣者,金水也;先儒謂金水內明而外暗,日火外明而內暗,此自不易之理也。
白話
我認為這兩位先生的說法,在東垣看來,不能近視是陽氣不足,不能遠視是陰氣不足;在海藏看來,能遠視而不能近視,要責備於有火無水;能近視而不能遠視,要責備於有水無火。為什麼這兩位先生的言論相反呢?難道沒有是與非的辨別嗎?看劉宗厚說:「陽氣,就像天上的太陽與火;陰氣,就像金屬與水。先儒說金屬與水是內部明亮而外部昏暗,太陽與火是外部明亮而內部昏暗,這自然是不變的道理啊。」