景岳全書

卷之十五性集·雜證謨

論治(共五條)(4)

卷之十五性集·雜證謨7
原文
一、外感頭痛,自有表證可察,蓋其身必寒熱,脈必緊數,或多清涕,或兼咳嗽,或兼脊背痠痛,或兼項強不可以左右顧,是皆寒邪在經而然,散去寒邪,其痛自止,如川芎、細辛、蔓荊子、柴胡之類,皆最宜也。若寒之甚者,宜麻黃、桂枝、生薑、蔥白、紫蘇、白芷之類,隨其虛實而加減用之。
白話
一、外感頭痛,自然有表證可以觀察,因為病人身體必定發冷發熱,脈象必定緊數,或者多流清鼻涕,或者兼有咳嗽,或者兼有脊背酸痛,或者兼有頸項強硬不能左右轉頭,這些都是寒邪在經脈所造成的,散去寒邪,頭痛自然停止。例如川芎、細辛、蔓荊子、柴胡之類的藥物,都是最合適的。如果寒邪嚴重的,適宜用麻黃、桂枝、生薑、蔥白、紫蘇、白芷之類的藥物,根據病人的虛實情況加減使用。
原文
一、火邪頭痛者,雖各經皆有火證,而獨惟陽明為最。正以陽明胃火,盛於頭面而直達頭維,故其痛必甚,其脈必洪,其證必多內熱,其或頭腦振振,痛而兼脹,而絕無表邪者,必火邪也。欲治陽明之火,無如白虎湯加澤瀉、木通、生地、麥冬之類,以抑其至高之勢,其效最速。
白話
一、火邪頭痛的人,雖然各經脈都可能出現火證,但唯獨陽明經最為嚴重。正是因為陽明胃火,旺盛於頭面部而直達頭維穴,所以頭痛必定劇烈,脈象必定洪大,症狀必定多有內熱,有時會頭腦震動,疼痛且兼有脹滿感,而完全沒有表邪的,必定是火邪。要治療陽明經的火,不如用白虎湯加入澤瀉、木通、生地、麥冬之類的藥物,來壓制它極高的氣勢,效果最為迅速。
原文
至若他經之火,則芍藥、天花、芩、連、知、柏、龍膽、梔子之類,無不可擇而用之。但治火之法,不宜佐以升散,蓋外邪之火,可散而去,內郁之火,得升而愈熾矣,此為忌也。
白話
至於其他經脈的火,那麼芍藥、天花粉、黃芩、黃連、知母、黃柏、龍膽草、梔子之類的藥物,沒有不可以選用的。但是治療火證的方法,不適宜輔助使用升散藥,因為外邪引起的火,可以發散而去除;內鬱的火,得到升散就會更加熾盛,這是禁忌。
原文
一、陰虛頭痛,即血虛之屬也,凡久病者多有之。其證多因水虧,所以虛火易動,火動則痛,必兼煩熱、內熱等證,治宜壯水為主,當用滋陰八味煎、加減一陰煎、玉女煎之類主之。火微者,宜六味地黃丸、四物湯、三陰煎、左歸飲之類主之。
白話
一、陰虛頭痛,就是血虛這一類的,凡是久病的人多有這種情況。其症狀多因為腎水虧損,所以虛火容易擾動,火擾動就會頭痛,必定兼有煩熱、內熱等症狀,治療適宜以壯水滋陰為主,應當用滋陰八味煎、加減一陰煎、玉女煎之類的方劑主治。火輕微的,適宜用六味地黃丸、四物湯、三陰煎、左歸飲之類的方劑主治。
原文
一、陽虛頭痛,即氣虛之屬也,亦久病者有之。其證必慼慼悠悠,或羞明,或畏寒,或倦怠,或食飲不甘,脈必微細,頭必沉沉,遇陰則痛,逢寒亦痛,是皆陽虛陰勝而然。治宜扶陽為主,如理陰煎、理中湯、十全大補湯、補中益氣湯之類,皆可擇用,或以五福飲,五君子煎加川芎、細辛、蔓荊子之類,以升達陽氣,則最善之治也。
白話
一、陽虛頭痛,就是氣虛這一類的,也是久病的人會有。其症狀必定是憂愁不適、精神不振,或者怕光,或者怕冷,或者疲倦懈怠,或者飲食無味,脈象必定微細,頭部必定昏沉重墜,遇到陰天就頭痛,遇到寒冷也頭痛,這些都是陽氣虛弱、陰氣偏盛所造成的。治療適宜以扶助陽氣為主,例如理陰煎、理中湯、十全大補湯、補中益氣湯之類的方劑,都可以選用,或者用五福飲、五君子煎加入川芎、細辛、蔓荊子之類的藥物,來升提宣達陽氣,這是最好的治法。
原文
一、痰厥頭痛,諸古方書皆有此名目,然以餘論之,則必別有所因,但以頭痛而兼痰者有之,未必因痰頭痛也。故兼痰者必見嘔惡、胸滿、脅脹,或咳嗽氣粗多痰,此則不得不兼痰治之,宜二陳湯、六安煎、和胃飲、平胃散加川芎、細辛、蔓荊子之類主之。如多痰兼火者,宜用清膈煎,或二陳湯、六安煎加黃芩、天花粉之類主之,火甚者加石膏亦可。如多痰兼虛而頭痛者,宜金水六君煎,或六君子湯加芎、辛之類,酌而用之。
白話
一、痰厥頭痛,各種古代的方劑書都有這個名稱,然而依我看來,必定是另有其他原因,只是有頭痛兼夾痰證的情況,不一定是由於痰導致頭痛。所以兼夾痰證的病人必定會出現噁心嘔吐、胸悶、脅肋脹滿,或者咳嗽氣粗痰多,這種情況就不得不兼治痰證,適宜用二陳湯、六安煎、和胃飲、平胃散加入川芎、細辛、蔓荊子之類的藥物主治。如果痰多兼有火邪的,適宜用清膈煎,或者二陳湯、六安煎加入黃芩、天花粉之類的藥物主治,火邪嚴重的加入石膏也可以。如果痰多兼有虛弱而頭痛的,適宜用金水六君煎,或者六君子湯加入川芎、細辛之類的藥物,斟酌選用。
原文
東垣治痰厥頭痛,噁心煩悶,頭旋眼黑,氣短促,上喘無力,懶言,心神顛倒,目不能開,如在風雲中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥,如範天騋之妻,因兩次下之而致頭痛者,用半夏白朮天麻湯。
白話
李東垣治療痰厥頭痛,症狀有噁心煩悶,頭暈眼花,呼吸短促,氣喘無力,懶得說話,精神錯亂,眼睛不能睜開,好像在風雲之中,頭部疼痛像要裂開一樣,身體沉重得像山,四肢冰冷,不能安穩躺臥,例如範天騋的妻子,因為兩次使用攻下法而導致的頭痛,使用半夏白朮天麻湯來治療。