原文
凡診頭痛者，當先審久暫，次辨表裡。蓋暫痛者，必因邪氣；久病者，必兼元氣。以暫病言之，則有表邪者，此風寒外襲於經也，治宜疏散，最忌清降；有里邪者，此三陽之火熾於內也，治宜清降，最忌升散，此治邪之法也。其有久病者，則或發或愈，或以表虛者，微感則發，或以陽勝者，微熱則發，或以水虧於下，而虛火乘之則發，或以陽虛於上，而陰寒勝之則發。所以暫病者當重邪氣，久病者當重元氣，此固其太綱也。
凡是診斷頭痛的人，應當先審察病程的長短，其次辨別是表證還是裡證。大致來說，短暫的頭痛，必定是因為邪氣引起；長久的疾病，必定會兼顧到元氣。就短暫的疾病來說，如果有表邪的，這是風寒外邪侵襲經絡，治療適宜用疏散法，最忌諱用清涼降火法；有裡邪的，這是三陽經的火氣在體內熾盛，治療適宜用清涼降火法，最忌諱用升散法，這是治療邪氣的方法。至於那些長久生病的人，則有時發作有時痊癒，有的是因為表虛，稍微感受外邪就會發作；有的是因為陽氣過盛，稍微有熱就會發作；有的是因為下焦水液虧虛，導致虛火上乘而發作；有的是因為上焦陽氣虛弱，陰寒之氣勝過陽氣而發作。所以短暫發病的人應當重視邪氣，長久生病的人應當重視元氣，這確實是治療的大原則。
原文
然亦有暫病而虛者，久病而實者，又當因脈、因證而詳辨之，不可執也。
然而也有短暫發病卻是虛證，長久生病卻是實證的情況，又應當根據脈象、根據證候來詳細辨別，不能固執不變。
原文
一、頭痛有各經之辨。凡外感頭痛，當察三陽、厥陰。蓋三陽之脈俱上頭，厥陰之脈亦會於巔，故仲景《傷寒論》則惟三陽有頭痛，厥陰亦有頭痛，而太陰、少陰則無之。其於辨之之法，則頭腦、額顱雖三陽俱有所會，無不可痛，然太陽在後，陽明在前，少陽在側，此又各有所主，亦外感之所當辨也。至若內傷頭痛，則不得以三陽為拘矣。
一、頭痛有各經脈的區別。凡是外感引起的頭痛，應當審察三陽經和厥陰經。因為三陽經的經脈都上達頭部，厥陰經的經脈也交會於頭頂，所以張仲景《傷寒論》中只有三陽經有頭痛，厥陰經也有頭痛，而太陰經、少陰經則沒有頭痛。關於辨別的方法，頭腦、額頭雖然是三陽經都會合的地方，沒有不能痛的，然而太陽經在後頭部，陽明經在前額部，少陽經在側頭部，這又各自有主管的區域，這也是外感頭痛所應當分辨的。至於內傷引起的頭痛，就不能以三陽經為限制了。
原文
如本經所言，下虛上實，過在足少陰、巨陽；若《厥病篇》所論，則足六經及手少陰、少陽皆有之矣。《奇病論》曰：腦者陰也，髓者骨之充也。凡痛在腦者，豈非少陰之病乎？此內證外證之異，所不可不察也。（厥病篇義詳《類經》）
如同《本經》所說的，下元虛損而上部有實邪，病變在足少陰腎經和足太陽膀胱經；至於《厥病篇》所論述的，則足部六條經脈以及手少陰心經、手少陽三焦經都可能有頭痛了。《奇病論》說：腦屬於陰，髓是骨腔的充填物。凡是疼痛在腦部的，難道不是少陰經的病變嗎？這就是內傷病證與外感病證的不同，是必須要明察的。（《厥病篇》的詳細義理在《類經》中）
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。