原文
一、腰痛之虛證，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之候，形色必清白而或見黎黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘，內傷稟賦者皆不足，外感邪實者多有餘，故治者當辨其所因。凡腎水真陰虧損，精血衰少而痛者，宜當歸地黃飲，及左歸丸、右歸丸為最。
一、腰痛的虛證，十個裡頭有八九個是虛證。只要觀察他既沒有外表病邪，又沒有濕熱，而是因為年紀衰老、勞累辛苦、縱慾酒色損傷、或情緒憂鬱所導致的，都屬於真正的陰虛證。凡是虛證的症狀，形貌氣色必定蒼白，有時會呈現暗黑色，脈象必定和緩，有時會顯得細微；或者站著、走著就撐不住，躺下休息會稍微好一點；或者疲倦無力，勞動後更加嚴重。凡是長期累積而逐漸發生的，都屬於不足；突然劇烈疼痛的，多半屬於有餘；內傷或先天體質不足的，都屬於不足；外感病邪實證的，多半屬於有餘。所以治療時應當分辨原因。凡是腎水（真陰）虧損，精血衰少而導致疼痛的，適合用當歸地黃飲，以及左歸丸、右歸丸效果最好。
原文
若病稍輕，或痛不甚，虛不甚者，如青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸、通氣散之類，俱可擇用。
如果病情稍輕，或者疼痛不厲害、虛弱情況不嚴重，像青娥丸、煨腎散、補髓丹、二至丸、通氣散這一類的方子，都可以選擇使用。
原文
一、腰痛之表證，凡風寒濕滯之邪，傷於太陽、少陰之經者皆是也。若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見緊數，其來必驟，其痛必拘急兼酸，而多連脊背，此當辨其陰陽，治從解散。凡陽證多熱者，宜一柴胡飲，或正柴胡飲之類主之；若陰證多寒者，宜二柴胡飲、五積散之類主之。其有未盡，當於傷寒門辨治。
一、腰痛的體表實證，凡是風、寒、濕邪氣停滯，傷害到人體的太陽經、少陰經，都屬於這種情況。如果是風寒停留在經脈，症狀必定有發冷發熱，脈象必定緊而數，發病必定突然，疼痛必定會拘攣緊繃且帶有酸痛，而且大多會連接到脊背。這時應當分辨陰證或陽證，治療以解散病邪為主。凡是陽證、熱象較多者，適合用一柴胡飲，或正柴胡飲這類方來主治；如果是陰證、寒象較多者，適合用二柴胡飲、五積散這類方來主治。如果有未盡之處，應當在傷寒門中辨證治療。
原文
一、濕滯在經而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地。凡濕氣自外而入者，總皆表證之屬，宜不換金正氣散、平胃散之類主之。若濕而兼虛者，宜獨活寄生湯主之。若濕滯腰痛而小水不利者，宜胃苓湯，或五苓散加蒼朮主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜羌活勝濕湯主之。
一、濕邪停滯在經脈而導致腰痛的，有的是因為淋雨，有的是因為穿著濕衣服，有的是因為坐在或躺在潮濕的地上。凡是濕氣從體外侵入的，都屬於體表實證的範疇，適合用不換金正氣散、平胃散之類的方來主治。如果濕邪又兼有虛弱，適合用獨活寄生湯來主治。如果濕邪停滯導致腰痛且小便不順暢，適合用胃苓湯，或五苓散加蒼朮來主治。如果風濕相互結合，全身都疼痛，適合用羌活勝濕湯來主治。
原文
若濕而兼熱者，宜當歸拈痛湯、蒼朮湯之類主之。若濕而兼寒者，宜《濟生》朮附湯、五積散之類主之。
如果濕邪又兼有熱，適合用當歸拈痛湯、蒼朮湯之類的方來主治。如果濕邪又兼有寒，適合用《濟生方》中的朮附湯、五積散之類的方來主治。
原文
一、腰痛有寒熱證，寒證有二，熱證亦有二。凡外感之寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可。若內傷陽虛之寒，治宜溫補如前。熱有二證。若肝腎陰虛、水虧火盛者，治當滋陰降火，宜滋陰八味煎，或用四物湯加黃柏、知母、黃芩、梔子之屬主之。若邪火蓄結腰腎，而本無虛損者，必痛極，必煩熱，或大渴引飲，或二便熱澀不通，當直攻其火，宜大分清飲加減主之。
一、腰痛有寒證和熱證，寒證有兩種，熱證也有兩種。凡是外感風寒引起的寒證，治療適合用溫散的方法，像前面所說的，或者用熱的東西熱敷也可以。如果是內傷陽虛導致的寒證，治療適合用溫補的方法，像前面所說的。熱證有兩種情況：如果是肝腎陰虛、水液虧虛而火氣旺盛，治療應當滋養陰液、清降虛火，適合用滋陰八味煎，或者用四物湯加上黃柏、知母、黃芩、梔子之類的藥來主治。如果是邪熱蓄積在腰腎，而本身沒有虛弱損耗的人，必定疼痛劇烈，必定煩躁發熱，或者口渴得厲害想大量喝水，或者大小便灼熱、澀滯不通，應當直接攻伐其火邪，適合用大分清飲加減來主治。
原文
一、跌撲傷而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈凝滯也，宜四物湯加桃仁、紅花、牛膝、肉桂、玄胡、乳香、沒藥之類主之。若血逆之甚而大便閉結不通者，宜《元戎》四物湯主之，或外以酒糟、蔥、薑搗爛罨之，其效尤速。
一、因為跌打損傷而腰痛，這是傷到筋骨，導致血脈凝結停滯，適合用四物湯加上桃仁、紅花、牛膝、肉桂、玄胡索、乳香、沒藥之類的藥來主治。如果血液逆亂得很嚴重，導致大便閉結不通，適合用《元戎》中的四物湯來主治，或者外用酒糟、蔥、生薑搗爛後敷在患處，這樣的效果尤其快速。
原文
一、丹溪云：諸腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚；亦不可峻用寒涼，得寒則閉遏而痛甚。此言皆未當也。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中挾實不宜用參者有之，雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之，若謂概不可用，豈其然乎？余嘗治一董翁者，年逾六旬，資稟素壯，因好飲火酒，以致濕熱聚於太陽，忽病腰痛不可忍，至求自盡，其甚可知。
一、朱丹溪說：各種腰痛都不能用人參來補氣，補氣會使疼痛更加劇烈；也不能大量使用寒涼藥物，受寒會使氣血閉塞而疼痛加重。這些話都不恰當。凡是勞累損傷、陽氣不足的人，多半會有氣虛的症狀，為什麼人參不能用呢？又比如火邪聚集在下焦，疼痛劇烈到無法忍受，應當趕快清瀉火邪，為什麼寒涼藥物不能用呢？只是虛證中挾帶實證而不適合用人參的情況是有的，雖然有火邪但熱象不嚴重，不適合過度使用寒涼藥物的情況也是有的，如果說一概不能用，難道是這樣的嗎？我曾經治療一位董老先生，年紀超過六十歲，體質向來強壯，因為喜歡喝烈酒，導致濕熱聚集在太陽經，忽然患上腰痛，疼痛到無法忍受，甚至想要自殺，其疼痛的程度可想而知。
原文
余為診之，則六脈洪滑之甚，且小水不通而膀胱脹急，遂以大分清飲倍加黃柏、龍膽草，一劑而小水頓通，小水通而腰痛如失。若用丹溪之言，鮮不誤矣，是以不可執也。（新按）
我為他診治，發現六脈洪大滑利得非常厲害，而且小便不通暢，膀胱脹滿急迫，於是用大分清飲，加倍分量加入黃柏、龍膽草，一劑藥下去，小便立刻通暢，小便一通，腰痛就好像消失了一樣。如果按照朱丹溪的話去做，很少不會耽誤病情的，所以不可以固執拘泥啊。（新按）
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