景岳全書

卷之十六理集·雜證謨

論治(共三條)(4)

卷之十六理集·雜證謨6
原文
一、外感證,邪在少陽,身發寒熱而脅痛不止者,宜小柴胡湯、三柴胡飲,或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆脅痛者,宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛,陰寒外閉,邪不能解而脅痛畏寒者,非大溫中飲不可。
白話
一、外感病證,邪氣在少陽經,身體發冷發熱並且脅肋疼痛不止的,適合用小柴胡湯、三柴胡飲,或者河間葛根湯這一類的方劑酌情選用。如果外邪沒有解除,又合併氣機上逆而脅肋疼痛的,適合用柴胡疏肝散來主治。如果元氣本來虛弱,陰寒之邪向外部閉阻,邪氣不能解除而脅肋疼痛、怕冷的,非用大溫中飲不可。
原文
一、內傷肝膽,氣逆不順而脅痛者,宜排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝,中脘不快,痛連兩脅,或多痰者,宜香橘湯。若暴怒傷肝,氣逆脹滿,胸脅疼痛者,宜解肝煎。若怒氣傷肝,因而動火,脅痛、脹滿、煩熱,或動血者,宜化肝煎。若氣滯胸脅,痛而兼喘者,宜分氣紫蘇飲。
白話
一、內傷肝膽,氣機上逆不順暢而導致脅肋疼痛的,適合用排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散這一類的方劑來主治。如果情緒鬱結損傷肝臟,胃脘部不舒服,疼痛牽連到兩側脅肋,或者痰多的,適合用香橘湯。如果突然暴怒損傷肝臟,氣機上逆、腹部脹滿,胸脅疼痛的,適合用解肝煎。如果怒氣損傷肝臟,因而引發火熱,出現脅肋疼痛、脹滿、煩躁發熱,或者引發出血的,適合用化肝煎。如果氣機停滯在胸脅,疼痛且合併氣喘的,適合用分氣紫蘇飲。
原文
若男子憂鬱傷肝,兩脅疼痛者,宜枳實散。若男婦肝腎氣滯,自下而上,痛連兩脅者,宜木通散。若悲哀煩惱,肝氣受傷,脈緊脅痛者,枳殼煮散。若因驚氣逆,脅痛不已者,桂枝散。若食積作痛,但痛有一條槓起者是也,大和中飲,或用保和丸。若痰飲停伏胸脅疼痛者,導痰湯加白芥子。
白話
如果是男子憂愁抑鬱損傷肝臟,兩側脅肋疼痛的,適合用枳實散。如果是男女肝腎氣機阻滯,從下往上,疼痛牽連到兩側脅肋的,適合用木通散。如果是悲傷哀痛、煩惱,肝氣受到損傷,脈象緊、脅肋疼痛的,用枳殼煮散。如果是因為驚嚇導致氣機上逆,脅肋疼痛不止的,用桂枝散。如果是飲食積滯導致的疼痛,疼痛時有一條梗起感覺的就是這種情況,用大和中飲,或者用保和丸。如果是痰飲停積潛伏在胸脅導致疼痛的,用導痰湯加入白芥子。
原文
若肝火內郁,二便不利,兩脅痛甚者,當歸龍薈丸,或左金丸。若從高跌墜,血流脅下作痛者,復元活血湯。若婦人血滯,脅腹連痛者,芍藥散、決津煎。若肝脾血虛,或鬱怒傷肝,寒熱脅痛者,逍遙散。若肝腎虧損,脅肋作痛,頭眩心跳身痛,或婦人經水不調,經後作痛者,補肝散。
白話
如果是肝火在體內鬱結,大小便不暢,兩側脅肋疼痛劇烈的,用當歸龍薈丸,或者左金丸。如果是從高處跌落墜下,血液積聚在脅肋下方導致疼痛的,用復元活血湯。如果是婦女血液運行停滯,脅肋和腹部接連疼痛的,用芍藥散、決津煎。如果是肝脾血虛,或者抑鬱惱怒損傷肝臟,出現發冷發熱、脅肋疼痛的,用逍遙散。如果是肝腎虧損,脅肋部位疼痛,頭暈、心悸、身體疼痛,或者婦女月經不調,月經後疼痛的,用補肝散。
原文
一、內傷虛損,脅肋疼痛者,凡房勞過度,腎虛羸弱之人,多有胸脅間隱隱作痛,此肝腎精虛,不能化氣,氣虛不能生血而然。凡人之氣血,猶源泉也,盛則流暢,少則壅滯,故氣血不虛則不滯,虛則無有不滯者。倘於此證,不知培氣血,而但知行滯通經,則愈行愈虛,鮮不殆矣。
白話
一、內傷虛損導致的脅肋疼痛,凡是房事勞累過度、腎虛瘦弱的人,大多會有胸脅之間隱隱作痛的情況,這是因為肝腎的精氣虛弱,不能轉化為氣,氣虛又不能夠生成血液,所以才這樣。一般說來,人體的氣血,就好像是源泉一樣,旺盛時就流暢,不足時就壅塞阻滯,所以氣血不虛就不會停滯,氣血虛弱就沒有不產生停滯的。倘若對於這種病證,不知道要培補氣血,而只知道運行停滯、疏通經脈,那麼越是這樣做就越是虛弱,很少有不危險的。
原文
惟宜左歸飲、小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者,用補肝散亦可。若憂思過度,耗傷心脾氣血,病有如前者,宜逍遙飲、三陰煎、七福飲之類主之,或歸脾湯亦可。若以勞倦,過傷肝脾氣血而病如前者,宜大營煎、大補元煎之類主之。
白話
只適合用左歸飲、小營煎以及大補元煎這一類的方劑來主治。如果稍微有停滯的,用補肝散也是可以的。如果憂愁思慮過度,耗損傷害了心脾的氣血,病情如同前面所說的,適合用逍遙飲、三陰煎、七福飲這一類的方劑來主治,或者用歸脾湯也可以。如果因為勞累疲倦,過度損傷了肝脾的氣血而導致出現如同前面所說的病情的,適合用大營煎、大補元煎這一類的方劑來主治。