原文
脅痛之病,本屬肝膽二經,以二經之脈皆循脅肋故也。然而心肺脾胃腎與膀胱亦皆有脅痛之病,此非諸經皆有此證,但以邪在諸經,氣逆不解,必以次相傳,延及少陽、厥陰,乃致脅肋疼痛。
脅痛的病症,本來屬於肝經和膽經,因為這兩條經脈都沿著脅肋部位循行的緣故。然而,心、肺、脾、胃、腎以及膀胱也都有引發脅痛的病症,這並非是所有經脈都會產生這個證候,而是因為病邪在各經脈中,導致氣機逆行而不解除,必定會按次序傳變,擴展到少陽經和厥陰經,才會引起脅肋疼痛。
原文
故凡以焦勞憂慮而致脅痛者,此心肺之所傳也;以飲食勞倦而致脅痛者,此脾胃之所傳也;以色欲內傷,水道壅閉而致脅痛者,此腎與膀胱之所傳也,傳至本經,則無非肝膽之病矣。至於忿怒疲勞,傷血,傷氣,傷筋,或寒邪在半表半裡之間,此自本經之病。病在本經者,直取本經,傳自他經者,必拔其所病之本,辨得其真,自無不愈矣。
所以,凡是因為焦慮勞累、憂愁思慮而導致脅痛的,這是從心肺傳變而來的;因為飲食不節、勞累疲倦而導致脅痛的,這是從脾胃傳變而來的;因為色慾過度損傷內部、水液通道阻塞不通而導致脅痛的,這是從腎與膀胱傳變而來的。傳變到本經(肝膽經)之後,就無非是肝膽的疾病了。至於因憤怒、疲勞而損傷了血、氣、筋,或是寒邪停留在半表半裡之間,這本來就是本經(肝膽經)自身的病變。病變在本經的,直接治療本經即可;由其他經脈傳變而來的,一定要拔除其致病的根本原因,辨別清楚其真實病機,自然沒有不能治癒的。
原文
一、脅痛有內傷外感之辨,凡寒邪在少陽經,乃病為脅痛耳聾而嘔,然必有寒熱表證者,方是外感,如無表證,悉屬內傷。但內傷脅痛者十居八九,外感脅痛則間有之耳。
一、脅痛有內傷和外感的區別。凡是寒邪在少陽經,就會產生脅痛、耳聾並且嘔吐的病症,但必須有發冷發熱的表證,才是外感病。如果沒有表證,全部都屬於內傷病。不過,內傷引起的脅痛占了十之八九,外感引起的脅痛只是偶爾有之罷了。
原文
一、脅痛有左右血氣之辨,其在諸家之說,有謂肝位於左而藏血,肺位於右而藏氣,故病在左者為血積,病在右者為氣鬱,脾氣亦繫於右,故濕痰流注者,亦在右。若執此說,則左豈無氣?右豈無血?食積痰飲,豈必無涉於左乎?古無是說,此實後世之謬談,不足憑也。然則,在氣在血,何以辨之?但察其有形無形可知之矣。
一、脅痛有左側、右側以及屬於氣分、血分的區別。在諸多醫家的說法中,有的說肝臟位於左側而儲藏血液,肺臟位於右側而儲藏氣,所以病在左側的是血積,病在右側的是氣鬱;脾氣也連繫於右側,所以濕痰流注的病變,也在右側。如果固執地堅持這種說法,那麼左側難道就沒有氣嗎?右側難道就沒有血嗎?食物積滯、痰飲停留,難道就一定與左側無關嗎?古代並沒有這種說法,這實在是後世的錯誤言論,不足以作為依據。既然如此,那麼要分辨病在氣分還是血分,該如何辨別呢?只要觀察其是有形還是無形就可以知道了。
原文
蓋血積有形而不移,或堅硬而拒按,氣痛流行而無跡,或倏聚而倏散。若食積痰飲,皆屬有形之證,第詳察所因,自可辨識。且凡屬有形之證,亦無非由氣之滯,但得氣行,則何聚不散?是以凡治此者,無論是血是痰,必皆兼氣為主,而後隨宜佐使以治之,庶得肯棨之法,無不善矣。
因為血積是有形質且不移動的,有的還堅硬而不願被按壓;氣痛則是流行而沒有形跡的,有時突然聚集、有時突然消散。至於食物積滯、痰飲停留,都屬於有形質的證候,只要仔細詳查其致病原因,自然可以辨別認識。況且,凡是屬於有形質的證候,也無非是由於氣機的阻滯所造成的,只要氣機能運行,還有什麼積聚是不能消散的呢?因此,凡是治療這類病症,無論是血分還是痰分的問題,都必須以兼顧調氣為主,然後再根據情況選擇合適的輔助藥物來治療,這樣才算是掌握了關鍵的方法,沒有不被治好的了。
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