景岳全書

卷之二十五心集·雜證謨

論治(共十五條)(2)

卷之二十五心集·雜證謨9
原文
丹溪曰:諸痛不可補氣。此惟邪實氣滯者當避之,而曰諸痛皆然則謬矣,不可執以為辭也。一、下虛腹痛,必因虛挾寒,或陽虛中寒者乃有之,察無形跡而喜按喜暖者是也,治宜補陰逐寒,必宜理陰煎主之。然男子則間或有之,惟女人則因虛而痛者更多。蓋女人有月經帶濁之病,所以為異,亦宜理陰煎大劑主之,余用此以活人多矣。
白話
丹溪說:各種疼痛都不能補氣。這只有邪氣實、氣機阻滯的人才應該避免,而說所有疼痛都是如此就錯了,不可以固執地拿這句話作為說辭。一、下元虛弱的腹痛,必定是因為虛弱夾雜寒氣,或是陽氣虛弱、內中寒氣的人才會發生,觀察沒有具體徵象,並且喜歡按壓、喜歡溫熱的,就是這種情況。治療應當補養陰液、驅散寒氣,一定適合以理陰煎為主方。然而男子偶爾會有這種情況,只有女子因虛弱而疼痛的更多。因為女子有月經、帶下、白濁等疾病,所以有所不同,也應該用理陰煎大劑量來主治,我用這個方法救治了很多人。
原文
若虛中挾滯而血有不行者,惟決津煎為最妙。諸未盡者,詳婦人門。凡治心腹痛證,已經攻擊滌盪,愈而復作,或再三用之而愈作愈甚,或脈反浮弦虛大者,皆為中虛之候,此當酌其虛實而或兼治邪氣,或專補正氣。若用補無礙,則當漸進,切不可雜亂妄投,以自掣其肘,但當純用補藥,使脾胃氣強,得以運行,則邪氣自不能犯,又何疼痛之有?
白話
如果虛弱中夾雜停滯而導致血液運行不暢的,只有決津煎最為巧妙。其他沒有詳盡說到的,詳見婦人門。凡是治療心腹疼痛的病證,已經用過攻伐盪滌的方法,痊癒後又復發,或者反覆多次使用而越發嚴重,或者脈象反而出現浮弦虛大的,這都是中氣虛弱的表現。此時應當斟酌其虛實情況,或者同時治療邪氣,或者專門補養正氣。如果使用補藥沒有阻礙,就應當逐漸增加劑量,千萬不可雜亂地胡亂用藥,自己束縛手腳。只應當純粹使用補藥,讓脾胃氣機強健,能夠正常運化,那麼邪氣自然無法侵犯,又哪裡會有疼痛呢?
原文
一、火邪熱鬱者,皆有心腹痛證。如火在上焦,痛而兼脹者,宜於行氣導滯藥中倍加山梔、黃芩之屬以治之;若有痛無脹者,或宜加芍藥、生地、麥冬以佐之。若火在下焦者,宜大分清飲,或茵陳飲之類主之。然火在上者,必有煩熱、焦渴、喜冷等證,火在下者,必有脹熱、秘結、淋澀等證,務兼脈證,察其真有火邪,方可治以寒涼,如無火證火脈,則不得妄稱為火以誤治也。
白話
一、火邪熱氣鬱結的人,都會有心腹疼痛的症狀。如果火在上焦,疼痛同時兼有脹滿的,應當在行氣導滯的藥中加倍加入山梔、黃芩之類的藥物來治療;如果有疼痛而沒有脹滿的,或者應當加入芍藥、生地、麥冬來輔助治療。如果火在下焦,應當以分清飲,或者茵陳飲之類的方劑為主來治療。然而火在上焦的人,必定有煩躁發熱、口乾口渴、喜歡冷飲等症狀;火在下焦的人,必定有腹部脹熱、大便祕結、小便淋瀝澀痛等症狀。務必結合脈象和症狀,仔細辨察確實有火邪,才可以用寒涼藥物治療。如果沒有火熱的症狀和脈象,就不能胡亂稱之為火而導致誤治。
原文
一、蟲痛證治,詳見諸蟲門。
白話
一、蟲積引起的疼痛的證治,詳見諸蟲門。
原文
一、痰飲停滯胸膈,亦能作痛。凡胸脅膨悶,漉漉有聲,或作醋酸心嘔惡,或痛連脅背者,皆其證也。宜清膈煎、二陳湯、橘皮半夏湯、《局方》四七湯,及括痰丸、潤下丸之類並皆治之。又若東垣草豆蔻丸、丹溪白螺丸,亦皆治痰之劑。若郁痰凝結,消之不去者,非用吐法不能除也。
白話
一、痰飲停留在胸膈部位,也能引起疼痛。凡是胸脅部位脹滿悶塞,聽到水聲漉漉作響,或者泛酸、噁心、想吐,或者疼痛牽連到脅肋和背部的,都是它的症狀。適合用清膈煎、二陳湯、橘皮半夏湯、《局方》四七湯,以及括痰丸、潤下丸之類的方劑來治療。又如東垣的草豆蔻丸、丹溪的白螺丸,也都是治療痰飲的方劑。如果鬱結的痰飲凝結,用消散的方法無法去除的,非用催吐的方法不能消除。
原文
一、陰寒腹痛者,凡男婦有因房室之後中寒而痛極者,此陰寒也。宜先用蔥、薑搗爛炒熱,或熱磚之屬熨其臍腹,以解其寒極凝滯之氣,然後用理陰煎,或理中湯、四逆湯之類加減治之。其有痛極至危者,須速灸神闕、氣海等穴。
白話
一、陰寒引起的腹痛,凡是男女有因房事之後感受寒邪而劇烈疼痛的,這是陰寒證。應當先用蔥、薑搗爛炒熱,或者用熱磚之類的物品熨燙其肚臍和腹部,以解除其寒氣極盛導致的凝滯之氣,然後用理陰煎,或者理中湯、四逆湯之類的方劑加減治療。其中疼痛劇烈到危險程度的,必須趕快用艾灸灸神闕、氣海等穴位。
原文
一、凡胸腹之痛,有無關於內,而在筋骨、皮肉之間者,此邪之在經,不可混作里證。必須詳問的確,但當分其或火,或寒,或氣,或勞傷,或血滯,或血虛,或有淫瘡邪毒留蓄在經,辨其所因,庶不致謬,而治之亦易也。
白話
一、凡是胸腹部的疼痛,有的與內臟無關,而是發生在筋骨、皮肉之間的,這是邪氣在經絡,不可以混同當作裡證治療。必須詳細詢問清楚,應當分辨它是屬於火、寒、氣滯、勞損受傷、血瘀、血虛,或者是有淫瘡、邪毒停留在經絡,辨明它的病因,才不至於出錯,而治療起來也比較容易。
原文
一、大人小兒,或素因口腹不節,致傷脾胃,以後或寒或食,凡有所觸即為腹痛,屢發不已,或為脹滿、食減等證者,惟芍藥枳朮丸為最妙,宜加減用之。
白話
一、大人或小孩,如果平時因為飲食不加節制,導致損傷了脾胃,之後無論是受寒還是飲食不當,只要一觸發就會腹痛,反覆發作不停,或者出現脹滿、食慾減退等症狀的,只有芍藥枳朮丸最為有效,應當加減來使用。
原文
一、凡胸膈大痛,連及脅背,藥不能納,到口即吐者,此則無論諸藥,皆可發吐,因就其勢探而吐之,則最易最捷,吐出邪滯積痰,痛可立止。若邪猶未盡,痛猶未止,則再以前藥與之,務盡其邪,無不愈者。
白話
一、凡是胸膈部位劇烈疼痛,牽連到脅肋和背部,藥物無法吞下,一到嘴邊就吐出來的,這種情況,不論用什麼藥,都可以引發嘔吐。就順著這個趨勢用藥探吐,讓病人吐出來,這是(讓邪氣排出)最容易、最快捷的方法,吐出邪氣、停滯和積聚的痰涎,疼痛就可以立刻停止。如果邪氣還沒有完全清除,疼痛還沒有停止,就再用之前的藥給他(服下,再次催吐),務必將邪氣全部驅除,沒有不痊癒的。