論治（共十五條）（1）

凡是心腹疼痛的證候，必須先辨別寒熱，如果沒有熱證熱脈，就一定不是火邪，不能胡亂使用涼性藥物。

凡是治療心腹疼痛的證候，古語說：疼痛隨著通利而減輕，又說：通暢就不疼痛，這是針對閉結堅實的證候而說的。如果腹部沒有堅硬脹滿，疼痛沒有結聚，那麼這種說法就不能用了。如果有因虛而疼痛的，那麼這種說法就更像是冰炭不相容了。

一、凡是疼痛在上焦的，如果是因為停滯，既痛又脹，不容易行散，而且疼痛劇烈難以忍受的，要想滯礙迅速去除，沒有比吐法更妙的了，應該在新方吐法中選擇使用。如果沒有停積脹急，而是因寒或因氣，輕微凝滯而作痛的，只要順氣，沒有不癒的。

一、胃脘疼痛的證候，多有因為飲食、寒邪、氣機不順的，但是因食因寒，也沒有不關乎氣的，因為食停則氣滯，寒留則氣凝，所以治療疼痛的關鍵，只要察明確屬實邪，都應當以理氣為主，宜用排氣飲加減主治；食滯的兼用消導，寒滯的兼用溫中，如果只是因為氣逆，只要理氣，病自然痊癒了。如果有各種藥物無效，氣結難解的，只有神香散為好。如果氣有滯逆，一觸即發的，宜用後面簡易二方最妙。

一、下焦小腹部疼痛的，或因寒、或因熱、或因食、或因蟲、或因血、或因氣逆，都可能發生。凡是閉結的，用通利或攻下的方法，應當各自探求其類別而治療。

一、寒滯導致的疼痛，有因內寒的，如吃寒食飲冷水之類，必定寒與食兼有，隨其適宜而治療，按照上述方法即可。有因外寒的，或者觸冒不時的寒邪，或者侵犯時令的寒氣，或者感受暴雨沙氣的陰毒，導致心腹絞痛，或吐或瀉，或上不能吐，下不能瀉，而成為乾霍亂危重等證，總由寒氣侵犯臟腑，或者在上焦，或者在中下二焦。

凡是疼痛緊急在上焦的，用吐法最妙；在中下焦的，都宜解寒行滯，以排氣飲為主加減治療，或者不換金正氣散，或者和胃飲、平胃散、十香丸之類，都可以選用。如果寒逆很嚴重的，宜用四逆湯、理中湯之類主治。又神香散可解三焦之滯，應當隨證用引藥送服。

一、血積引起腹痛的，這就是蓄血證，而血證的分類有四種。一、傷寒有蓄血證。成無己說：邪氣聚於下焦，則津液不得通，血氣不得行，或尿或血，留滯於下，於是產生脹滿而硬痛。如果從心下至少腹硬滿而痛，小便通利的，這就是蓄血之證，應當分別來治療。其他證治詳細意義，一併見傷寒門。

一、婦人有血痛證，詳見婦人門。一、跌打損傷有瘀血腹痛證，只要去除瘀血而疼痛自然痊癒。凡是氣血和平的，宜用通瘀煎加減治療。如果有血滯便秘，邪實不通的，宜用桃仁承氣湯、百順丸主治；或者血虛燥結，便秘不通的，宜用玉燭散主治。一、食鬱已久，而胃脘有瘀血作痛的，用生韭飲。

一、氣血虛寒，不能營養心脾的，最多心腹疼痛證，然而必因積勞積損以及憂思不遂，才有此病；或者心、脾、肝、腎氣血本虛而偶然觸犯勞傷，或偶然觸犯寒氣及飲食不調的，也有此證。凡是虛痛的證候，每每連綿不止，而沒有急暴之勢，或按、或揉、或溫、或熨，疼痛必定稍微緩解，其在於心脾胸脅之間的，則或為戚戚，或為慌慌，或似嘈雜非嘈雜，或飢餓勞累時更甚，或得食稍好，或懊憹無跡，難以名狀，或形色青黃，或脈微氣弱，這些都是虛寒之證，這非用甘溫養血、補胃和中不可，宜用大小營煎、理陰煎之類加減主治。如果氣虛的，必須大加人參，陽衰的，必佐以桂、附、乾薑。