景岳全書

卷之二十五心集·雜證謨

論痛脈

卷之二十五心集·雜證謨2
原文
凡諸病之虛實,辨之於脈者皆易,惟心腹痛證,則有大有小,其脈多有難辨,雖滑實有力者,固多實邪,虛弱無神者,固多虛邪,此其常也。然暴痛之極者,每多沉伏、細澀,最似極虛之候。不知氣為邪逆,氣逆則脈道不行而沉伏異常,此正邪實之脈,然於沉伏之中細察之,必有梗梗然弦緊之意,此必寒邪阻遏陽氣者,多有是脈,若火邪作痛,則不然也。凡見此者,不得因其細極、微極便認為虛脫,妄用補劑,必大誤矣。
白話
一般疾病的虛實,從脈象來辨別都比較容易,只有心腹痛證,有大有小,其脈象多有難以辨別的情況。雖然滑實有力的脈象,固然多是實邪;虛弱無神的脈象,固然多是虛邪,這是常理。然而突然劇烈疼痛到極點的病人,脈象常常出現沉伏、細澀,最像極虛的證候。卻不知道這是氣被邪氣阻逆,氣機逆亂則脈道不暢通,因而出現異常的沉伏脈象,這正是邪氣實的脈象。但在沉伏之中仔細體察,必定有梗梗然、弦緊的意味,這必定是寒邪阻遏陽氣所致,多有這種脈象;若是火邪引起的疼痛,就不會這樣了。凡是見到這種脈象,不能因為它極細、極微就認為是虛脫,胡亂使用補劑,一定會造成大錯。
原文
辨此之法,但當察其形氣,以見平素之強弱,問其病因,以知新病久病,及何所因而起。大都暴病痛急,而脈忽細伏者多實邪,久病痛緩,而脈本微弱者為虛邪,再以前論虛實之法酌之,以理參而診之,則萬無一失矣。
白話
辨別這種情況的方法,只應當觀察病人的形氣,藉以看出平素的強弱;詢問其病因,藉以知道是新病還是久病,以及是什麼原因引起的。大體上,突然發病、疼痛急劇,而脈象忽然細伏的多是實邪;久病、疼痛緩和,而脈象本來微弱的是虛邪。再用前面論述虛實的方法來斟酌,根據事理來參詳診斷,那就萬無一失了。