原文
《舉痛論》帝曰:願聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰:寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則立止,因重中於寒,則痛久矣。
《舉痛論》中黃帝說:我想聽聽人體五臟突然疼痛,是什麼氣造成的?岐伯回答說:經脈中的氣血運行不止,循環週流不息,寒氣侵入經脈就會使運行遲緩,凝澀而不能暢行。寒氣滯留在脈外,就會使血少;滯留在脈中,就會使氣不通,所以會突然發生疼痛。黃帝說:這些疼痛有的突然停止,有的劇痛不止,有的劇痛不能按壓,有的按壓後疼痛停止,有的按壓沒有幫助,有的喘息跳動應手,有的心與背部互相牽引而痛,有的脅肋與少腹互相牽引而痛,有的腹痛牽引到大腿內側,有的疼痛日久形成積聚,有的突然痛得昏死過去不省人事,過一會兒又甦醒過來,有的疼痛伴有嘔吐,有的腹痛而後泄瀉,有的疼痛而閉塞不通。所有這些疼痛,形狀各不相同,要如何區別呢?岐伯說:寒氣停留在脈外,脈就會寒冷,脈寒冷就會收縮蜷曲,收縮蜷曲就會使脈拘急,拘急就會向外牽引小的絡脈,所以突然疼痛。得到熱氣就會立刻停止,如果再次重複感受寒邪,疼痛就會持久不癒。
原文
寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應手矣。
寒氣停留在經脈之中,與熱氣相互搏結,就會使脈滿,脈滿就會疼痛而不可按壓。寒氣停留,熱氣隨之上行,就會使脈充脹變大而血氣紊亂,所以疼痛劇烈而不可按壓。寒氣停留在腸胃之間、膜原之下,血氣不能散開,小的絡脈拘急牽引所以疼痛,按壓能使血氣散開,所以按壓後疼痛停止。寒氣停留在脊柱兩旁的經脈,因為按壓很深也無法觸及,所以按壓沒有幫助。寒氣停留在衝脈,衝脈起於關元,沿著腹部直上,寒氣停留就會使脈不通,脈不通就會使氣隨之受阻,所以會出現喘氣跳動應手的現象。
原文
寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈,厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。
寒氣停留在背部俞穴的經脈,就會使脈運行凝澀,脈澀就會導致血虛,血虛就會疼痛。這些俞穴內連於心,所以會互相牽引而痛。按壓能使熱氣到達,熱氣到達疼痛就會停止。寒氣停留在厥陰經脈,厥陰經脈環繞陰器,連繫於肝臟。寒氣停留在脈中,就會使血行凝澀、脈象拘急,所以脅肋與少腹會互相牽引而痛。寒氣停留在陰股,寒氣向上影響到少腹,血行凝澀在下部互相牽引,所以腹痛會牽引到大腿內側。
原文
寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。
寒氣停留在小腸與膜原之間、絡脈的血中,血液凝澀不能注入大的經脈,血氣停留不能運行,所以日久就形成了積聚。寒氣停留在五臟,厥逆之氣向上奔洩,陰氣衰竭,陽氣未能入內,所以突然痛得昏死過去不省人事,等到氣機恢復正常就甦醒過來。寒氣停留在腸胃,厥逆之氣向上衝出,所以疼痛且嘔吐。寒氣停留在小腸,小腸不能正常聚集水穀,所以會腹瀉並且腹痛。熱氣留滯在小腸,腸中疼痛,內熱乾渴就會使大便堅硬乾結不能排出,所以疼痛且閉塞不通。
原文
帝曰:所謂言而可知者也,視而可見奈何?岐伯曰:五臟六腑固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。帝曰;捫而可得奈何?岐伯曰:視其主病之脈堅而血反陷下者,皆可捫而得也。
黃帝說:你所說的這些是通過言語可以知道的,那麼通過觀察可以看見的是怎樣呢?岐伯說:五臟六腑在面部本來都有對應的部位,觀察其五色,黃色和赤色代表熱,白色代表寒,青色和黑色代表疼痛,這就是所謂的通過觀察可以看見的情況。黃帝說:通過觸摸可以得知的是怎樣呢?岐伯說:觀察主病之脈,如果脈象堅硬而血反而陷下不充,這些都是可以通過觸摸得知的。
原文
賓按:本篇論痛,總計一十三條,所言寒氣與炅氣相薄,及熱氣留於小腸閉而不通者,止二條為熱證,而其他皆屬於寒,則此證之概可知,學者當思所辨矣。
張景岳按:本篇討論疼痛,總共十三條,所說的寒氣與熱氣相搏,以及熱氣留滯小腸導致閉塞不通的,只有兩條是熱證,其他都屬於寒證。那麼這類病證的大致情況可以了解,學習的人應當思考如何分辨了。
原文
《終始篇》曰:病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。
《終始篇》說:疼痛的病屬於陰證,疼痛而用手按壓找不到痛點(或按不到痛處)的也屬於陰證,應當深刺治療。
原文
《痹論》帝曰:內舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰:五臟皆有合,病久而不去者,內舍於其合也。胞痹者,少腹膀胱按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。痛者,寒氣多也,有寒故痛也。
《痹論》中黃帝說:痹邪內在藏於五臟六腑,是什麼氣造成的?岐伯說:五臟都有與之相合的組織,病邪日久不去,就會內藏於其相合的臟腑。胞痹的症狀,是小腹膀胱部位按壓時內部疼痛,好像被熱水澆灌一樣,小便澀滯,向上則表現為流清涕。疼痛,是因為寒氣多的緣故,有寒所以會痛。
《骨空論》說:從䏚(肓之原,指臍下氣海部位)的絡脈連接到季脅,牽引少腹部疼痛脹滿,應針刺噫嘻穴(足太陽膀胱經穴)。
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