景岳全書

卷之二十四心集·雜證謨

論裡急後重

卷之二十四心集·雜證謨2
原文
凡裡急後重者,病在廣腸最下之處,而其病本則不在廣腸,而在脾腎。凡熱痢、寒痢、虛痢皆有之,不得盡以為熱也。蓋中焦有熱,則熱邪下迫,中焦有寒,則寒邪下迫,脾腎氣虛,則氣陷下迫。欲治此者,但當察其所因,以治脾腎之本,則無有不愈。然病在廣腸,已非食積,蓋食積至此,瀉則無留,而所留者,惟下陷之氣,氣本無形,故雖若欲出而實無所出,無所出而又似欲出,皆氣之使然耳。故河間之用芍藥湯,謂行血則便自愈,調氣則後重除,是固然矣。
白話
凡是裡急後重的病症,病位在廣腸(直腸)最下端,但病的根本不在廣腸,而在脾腎。凡是熱痢、寒痢、虛痢都會有這種症狀,不能都認為是熱證。因為中焦有熱,則熱邪向下逼迫;中焦有寒,則寒邪向下逼迫;脾腎氣虛,則氣陷向下逼迫。想要治療這種病症,應當審察其原因,從治療脾腎的根本入手,就沒有不痊癒的。然而病在廣腸,已經不是食積,因為食積到了這裡,瀉下就會沒有殘留,而所留滯的,只是下陷的氣。氣本來是無形的,所以雖然好像要排出但實際上沒有東西可排,沒有東西可排卻又好像要排,都是氣導致的。所以劉河間使用芍藥湯,說行血則大便自然癒合,調氣則裡急後重消除,這個道理是對的。
原文
然調氣之法,如氣熱者涼之則調,氣寒者溫之則調,氣虛者補之則調,氣陷者舉之則調,必使氣和,乃為調氣行血之法,其義亦然。若但以木香、檳榔、當歸、大黃行血散氣之屬謂之調和,不知廣腸最遠,藥不易達,而所行所散者,皆中焦之氣耳。且氣既下陷,而復以行之散之,則氣必更陷,其能愈乎?矧痢止則後重自止,未有痢不愈而後重能愈者也,故凡欲治此者,但當以治痢為主。
白話
然而調氣的方法,如果是氣熱的,用涼藥來調理;氣寒的,用溫藥來調理;氣虛的,用補藥來調理;氣陷的,用升提的方法來調理。必須使氣機和順,這才是調氣行血的方法,道理也是這樣。如果只是用木香、檳榔、當歸、大黃等行血散氣的藥物稱之為調和,卻不知道廣腸最遠,藥力不容易到達,而所行所散的,都是中焦之氣。況且氣已經下陷,卻又用行氣散氣的方法,那麼氣必然更加下陷,這能治好嗎?何況痢疾停止了,裡急後重自然就會停止,沒有痢疾不癒而裡急後重能痊癒的。所以凡是想要治療這個病症的,應當以治療痢疾為主。