原文
痢疾一證,即《內經》之腸澼也,古今方書,因其閉滯不利,故又謂之滯下。其證則裡急後重,或垢或血,或見五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或為發熱,或為惡寒。此證之陰陽虛實,最宜博審詳察,庶不致於差失,若見有不確,則大致誤人。前泄瀉門諸法,本與此通,必互相參酌用之為善。
痢疾這個病症,就是《內經》所說的腸澼。古今的醫書,因為它閉塞滯澀不通暢,所以又稱之為滯下。它的症狀是裡急後重,排泄物可能是垢膩或帶血,或呈現五種顏色,或多為紅紫色,有時疼痛有時不痛,有時嘔吐有時不嘔吐,有時發熱,有時怕冷。這個病症的陰陽虛實,最應當廣泛審查、詳細觀察,才不至於出錯,如果診斷不準確,就會大大耽誤病人。前面泄瀉門的各種治法,本來與此相通,必須互相參考斟酌使用才好。
原文
一、痢疾之病,多病於夏秋之交,古法相傳,皆謂炎暑大行,相火司令,酷熱之毒蓄積為痢,今人所宗,皆此一說。夫痢因於暑而言其為熱,豈不宜然,然炎熱者,天之常令也,當熱不熱,必反為災;因熱貪涼者,人之常事也,過食生冷,所以致痢。多見人之慎疾者,雖經盛暑,不犯寒涼,則終無瀉痢之患,豈其獨不受熱乎?此其病在寒邪,不在暑熱,病在人事,不在天時,從可知矣。但胃強氣實者,雖日用水果之類,而陽氣能勝,故不致疾。
一、痢疾這種病,大多發生在夏秋交替的時候。古代的方法相傳,都說是炎熱的暑氣盛行,相火主事,酷熱的毒邪積聚而形成痢疾。現在的人所遵從的,都是這種說法。痢疾因為暑邪而說它是熱證,難道不應該這樣嗎?然而炎熱,是自然界正常的節令,應當熱而不熱,反而會成為災害;因為天熱而貪圖涼爽,是人之常情,過度食用生冷食物,所以導致痢疾。常常看到那些謹慎防病的人,雖然經歷盛暑,也不觸犯寒涼,就始終沒有瀉痢的禍患,難道他們唯獨不受熱邪影響嗎?可見這個病在於寒邪,不在於暑熱;病在於人為因素,不在於天時。但是胃氣強盛、正氣充實的人,雖然每天食用水果之類,但陽氣能夠勝任,所以不會生病。
原文
其次之者,雖未即病,而日用日積,迨夫大火流西,新涼得氣,則伏陰內動,乘機而起,故寒濕得以犯脾者,多在七八月之間,此陽消陰長之徵,最易見也。再其次者,多以脾腎本弱,則隨犯隨病,不必伏寒,亦不必待時,尤為易見。
次一等的人,雖然沒有立即發病,但每天食用、每天累積,等到大火星西流,新涼之氣來臨,潛伏的陰邪在體內發動,趁機而起,所以寒濕能夠侵犯脾臟的,大多在七八月之間,這是陽氣消退、陰氣增長的徵兆,最容易見到。再下一等的人,大多因為脾腎本來虛弱,那麼隨時觸犯隨時發病,不必潛伏寒邪,也不必等待時機,尤其容易見到。
原文
夫以生冷下咽,瀉痢隨起,豈即化而為熱乎?奈何近代醫流,止見此時之天熱,不見此人之臟寒,但見痢證,開口便言熱毒,反以寒涼治生冷,是何異雪上加霜乎!俗見相同,死者不可勝言矣。
生冷食物剛嚥下,瀉痢隨即發生,難道立刻就轉化為熱邪了嗎?無奈近代的醫者,只看見此時的天氣炎熱,看不見這個病人臟腑的虛寒,只要見到痢疾症狀,開口就說是熱毒,反而用寒涼藥物治療生冷引起的病,這和雪上加霜有什麼不同!世俗的見解相同,因此死亡的人不可勝數啊。
原文
或曰:然亦有用寒藥而愈者何也?曰:以胃強陽盛之人,而得濕成熱者,亦有之;以元氣壯實,而邪不勝正者,亦有之,此皆可以寒治而愈,亦可以通利而愈,而此輩極少。以胃弱陽虛而因寒傷臟者,此輩極多,若再用寒涼,或妄加盪滌,則無有不死,凡今以痢疾而致死者,皆此類也。觀丹溪曰:瀉痢一證,屬熱者多,屬寒者少。
有人說:但也有用寒藥而治癒的,為什麼呢?回答說:因為胃氣強盛、陽氣旺盛的人,感受濕邪而化熱的,也有這種情況;因為元氣壯實,邪氣不能戰勝正氣的,也有這種情況。這些都可以用寒藥治癒,也可以用通利的方法治癒,但這類人極少。至於胃氣虛弱、陽氣不足,因為寒邪損傷臟腑的人,這類人極多。如果再用寒涼藥物,或者胡亂使用攻下盪滌的方法,就沒有不死的。凡是現在因痢疾而死亡的人,都屬於這一類。看丹溪說:瀉痢這個病,屬於熱證的多,屬於寒證的少。
原文
戴原禮曰:以酷熱之毒,至秋陽氣始收,火氣下降,因作滯下之證,皆大謬之言也,不可信之,因作俚詞以志其戒。
戴原禮說:因為酷熱的毒邪,到了秋天陽氣開始收斂,火氣下降,於是形成滯下的病症,這些都是非常錯誤的言論,不可相信。因此我寫下這粗淺的言詞來記錄這個告誡。
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