景岳全書

卷之二十四心集·雜證謨

諸泄瀉論治(共九條)(2)

卷之二十四心集·雜證謨9
原文
若脾氣虛寒之甚,而飲食減少,神疲氣倦,宜參附湯、朮附湯、十全大補湯。若病在下焦,腎氣虛而微熱者,宜六味地黃湯;微寒者,宜八味地黃湯,或胃關煎。若脾虛溏泄,久不能愈,或小兒脾泄不止者,止用敦阜糕、黏米固腸糕,亦易見效。若脾胃寒濕而溏泄不止者,蒼朮丸亦佳。
白話
如果脾氣虛寒非常嚴重,並且飲食減少、精神疲憊、氣力倦怠,適合使用參附湯、朮附湯、十全大補湯。如果病在下焦,腎氣虛而且有輕微熱象的,適合用六味地黃湯;有輕微寒象的,適合用八味地黃湯,或者胃關煎。如果脾虛導致大便稀溏泄瀉,長期不能痊癒,或者小兒脾虛泄瀉不止的,只用敦阜糕、黏米固腸糕,也容易見效。如果脾胃寒濕而大便稀溏泄瀉不止的,蒼朮丸也不錯。
原文
若久瀉元氣下陷,大腸虛滑不收者,須於補劑中加烏梅、五味子、粟殼之屬以固之。
白話
如果長期泄瀉導致元氣下陷,大腸虛弱滑脫不能收攝的,必須在補益的方劑中加入烏梅、五味子、罌粟殼之類的藥物來收澀固脫。
原文
一、大瀉如傾,元氣漸脫者,宜速用四味回陽飲,或六味回陽飲主之。凡暴瀉如此者,無不即效;若久瀉至此,猶恐無及,蓋五奪之中,惟瀉最急,是不可見之不早也。倘藥未及效,仍宜速灸氣海,以挽回下焦之陽氣。仍須多服人參膏。
白話
一、劇烈泄瀉如同傾倒一般,元氣逐漸脫失的,應當趕快使用四味回陽飲,或者六味回陽飲來主治。凡是暴瀉到這種程度的,沒有不立刻見效的;如果是久瀉到這種地步,恐怕就來不及了,因為在五奪之中,唯獨泄瀉最為緊急,這是不能不及早發現的。倘若服藥後未能立即見效,仍然應該趕快灸氣海穴,以挽回下焦的陽氣。同時還需要多服人參膏。
原文
一、酒瀉證,飲酒之人多有之,但酒有陰陽二性,人有陰陽二臟,而人多不能辨也。夫酒性本熱,酒質則寒,人但知酒有濕熱,而不知酒有寒濕也。故凡因酒而生濕熱者,因其性也,以糵汁不滋陰,而悍氣生熱也;因酒而生寒濕者,因其質也,以性去質不去,而水留為寒也。
白話
一、飲酒導致的泄瀉證,飲酒的人多有此病。但酒有陰陽兩種屬性,人體有陰陽兩種臟器,而人們大多不能分辨。酒性本是熱的,酒質則是寒的,人們只知道酒有濕熱,卻不知道酒也有寒濕。所以凡是因酒而產生濕熱的,是因為酒性(的緣故),因為酒麴汁液不滋陰,而悍氣產生熱;因酒而產生寒濕的,是因為酒質(的緣故),因為酒性消失而酒質留存,水液停留成為寒。
原文
何以辨之?常見人有陽強氣充而善飲者,亦每多泄瀉,若一日不瀉,反云熱悶,蓋其隨飲隨瀉,則雖瀉不致傷氣,而得瀉反以去濕,此其先天稟厚,胃氣過人者也,最不易得,亦不多見。此而病者,是為陽證,不過宜清宜利,如四苓散、大分清飲,或酒蒸黃連丸之類,去其濕熱而病可愈也。若陽虛之人,則與此大異。
白話
如何辨別呢?常見有人陽氣強盛、氣力充足而善於飲酒,也每每多有泄瀉,如果一天不拉,反而說覺得熱悶,這是因為他們隨飲隨瀉,雖然泄瀉卻不至於傷氣,而泄瀉反而能去除濕邪,這是因為他們先天稟賦厚實,胃氣超過常人,最不容易得到,也不多見。這種情況而生病的話,是陽證,不過適合清熱利濕,如四苓散、大分清飲,或者酒蒸黃連丸之類,去除濕熱而病就可痊癒。如果是陽虛的人,則與此大不相同。
原文
蓋脾虛不能勝濕,而濕勝即能生寒,陽氣因寒,所以日敗,胃氣因濕,所以日虛,其證則形容漸羸,飲食漸減,或脈息見弦細,或口體常怯寒,或臍腹常有隱疼,或眩暈常多困倦,或不安於五鼓,或加甚於秋冬,但無熱證可據,而常多飧泄者,則總屬虛寒也。凡若此者,若不速培陽氣,必致漸衰,而日以危矣。
白話
因為脾虛不能勝任濕邪,而濕邪旺盛就會產生寒,陽氣因為寒,所以日益衰敗,胃氣因為濕,所以日益虛弱,其症狀是身體逐漸消瘦,飲食逐漸減少,或者脈象出現弦細,或者口體經常怕冷,或者肚臍腹部常有隱痛,或者眩暈常常困倦,或者五更時不安,或者在秋冬加重,只要沒有熱證可依據,而經常出現完谷不化的泄瀉,那麼就都屬於虛寒。凡是像這樣的,如果不趕快培養陽氣,必然導致逐漸衰弱,而一天天危險了。
原文
余於四旬之外,亦嘗病此數年,其勢已窘,因遍求治法,見朱丹溪曰:因傷於酒,每晨起必瀉者,宜理中湯加葛根,或吞酒蒸黃連丸。王節齋曰:飲酒便泄者,此酒積熱瀉也,宜加黃連、茵陳、乾薑、木香之屬。薛立齋曰:若酒濕未散,脾氣未虛,宜用此藥分利濕熱。若濕熱已去,中氣被傷,宜用六君調補中氣。
白話
我在四十多歲時,也曾經得此病數年,情勢已經很窘迫,於是遍求治法。看到朱丹溪說:因為酒所傷,每天早晨起來必定泄瀉的,適合用理中湯加葛根,或者吞服酒蒸黃連丸。王節齋說:飲酒就泄瀉的,這是酒積熱瀉,適合加黃連、茵陳、乾薑、木香之類。薛立齋說:如果酒濕未散,脾氣未虛,適合用這藥分利濕熱。如果濕熱已去,中氣被傷,適合用六君子湯調補中氣。
原文
又曰:酒性大熱,乃無形之物,無形元氣受傷,當用葛花解酲湯分消其濕。凡此諸論,若已盡之。然朱、王二家之說,則不分寒熱,皆用黃連,是但知酒之有熱,而不知酒之有寒,烏足憑也,惟薛氏之說,雖亦云酒性大熱,而所重在脾,誠若善矣。余因效之,初服葛花解酲湯,不效,繼服六君子、補中益氣湯,又不效,再服理中以至八味,俱不效。斯時也,計窮力竭,若無再生之望矣,因潛思熟計,料非峻補命門,終無益也。
白話
又說:酒性大熱,是無形之物,無形的元氣受傷,應當用葛花解酲湯分消其濕。所有這些論述,似乎已經說盡了。然而朱、王二家的說法,不分寒熱都用黃連,這是只知道酒有熱,而不知道酒有寒,哪裡足以作為憑據呢?只有薛氏的學說,雖然也說酒性大熱,但重點在於脾,確實好像不錯。我於是效法他,起初服用葛花解酲湯,沒有效果,接著服用六君子湯、補中益氣湯,又沒有效果,再服用理中湯一直到八味丸,都沒有效果。那時候,計謀用盡力氣耗竭,好像沒有再生的希望了。於是潛心思考仔細謀劃,料想如果不是峻補命門,終究沒有益處。
原文
乃自制胃關煎、右歸丸、一氣丹等方以治其病,仍絕口不飲以杜其源,調理年餘,竟得全愈,自後始明、性質之理,多得濟人。向使己無確見,執信濕熱之說,而妄用黃連、乾葛清涼分利之劑,則焉望其有今日?即或自用稍遲,則既甚亦難挽矣。
白話
於是自創胃關煎、右歸丸、一氣丹等方劑來治療自己的病,並且完全戒酒以杜絕病源,調理了一年多,竟然完全痊癒。從此以後才明白酒性與酒質的道理,多次用以救助他人。假如當初自己沒有確切見解,固執相信濕熱之說,而胡亂使用黃連、葛根等清涼分利的藥物,那麼哪裏能指望有今天?即使自己用藥稍晚,那麼病勢已經很重也很難挽回了。