景岳全書

卷之二十四心集·雜證謨

分痢治法(共二條)

卷之二十四心集·雜證謨4
原文
凡泄瀉之病,多由水穀不分,故以痢水為上策。然痢水之法,法有不同,如濕勝無寒而瀉者,宜四苓散、小分清飲之類主之,但欲分其清濁也。如濕挾微寒而瀉者,宜五苓散、胃苓湯之類主之,以微溫而痢之也。如濕熱在脾,熱渴喜冷而瀉者,宜大分清飲、茵陳飲、益元散之類主之,去其濕熱而痢之也。
白話
凡是泄瀉的病,多半是因為水穀不分,所以以利水為上策。但是利水的方法,方法有不同,比如濕邪偏勝而無寒的泄瀉,宜用四苓散、小分清飲之類來主治,只是想要分消清濁罷了。比如濕邪挾有微寒的泄瀉,宜用五苓散、胃苓湯之類來主治,用微溫的方法來利水。比如濕熱在脾,熱渴喜冷飲的泄瀉,宜用大分清飲、茵陳飲、益元散之類來主治,去除其濕熱而利水。
原文
一、泄瀉之病,多見小水不利,水穀分則瀉自止,故曰:治瀉不利小水,非其治也。然小水不利,其因非一,而有可利者,有不可利者,宜詳辨之。如濕勝作瀉而小水不利者,以一時水土相亂,並歸大腸而然也。有熱勝作瀉而小水不利者,以火乘陰分,水道閉澀而然也。有寒瀉而小水不利者,以小腸之火受傷,氣化無權而然也。
白話
一、泄瀉的病,多見小便不暢利,水穀分開則泄瀉自然停止,所以說:治療泄瀉不利小便,不是正確的治法。但是小便不暢利,其原因不是單一的,而有可以利的,有不可以利的,應該詳細辨別。比如濕邪偏勝作瀉而小便不暢利的,是因為一時水土相混亂,並歸大腸所致。有熱邪偏勝作瀉而小便不暢利的,是因為火邪侵犯陰分,水道閉塞澀滯所致。有寒瀉而小便不暢利的,是因為小腸的火受傷,氣化無權所致。
原文
有脾虛作瀉而小水不利者,以土不制水,清濁不分而然也。有命門火衰作瀉而小水不利者,以真陰虧損,元精枯涸而然也。凡此皆小水不利之候。然惟暴注新病者可痢,形氣強壯者可痢,酒濕過度,口腹不慎者可利,實熱閉澀者可痢,小腹脹滿,水道痛急者可痢。又若病久者不可痢,陰不足者不可痢,脈證多寒者不可痢,形虛氣弱者不可痢,口乾非渴而不喜冷者不可痢。蓋虛寒之瀉,本非水有餘,實因火不足;本非水不痢,實因氣不行。
白話
有脾虛作瀉而小便不暢利的,是因為土不能制水,清濁不分所致。有命門火衰作瀉而小便不暢利的,是因為真陰虧損,元精枯涸所致。凡是這些都是小便不暢利的證候。但是只有突然暴注的新病可以用利水法,形氣強壯的可以用利水法,飲酒濕熱過度、口腹不節制的可以用利水法,實熱閉澀的可以用利水法,小腹脹滿、水道疼痛緊急的可以用利水法。又如病久的不可用利水法,陰不足的不可用利水法,脈證多寒的不可用利水法,形虛氣弱的不可用利水法,口乾並非口渴而不喜冷飲的不可用利水法。因為虛寒的泄瀉,本來不是水有餘,實際是因為火不足;本來不是水不通利,實際是因為氣不行。
原文
夫病不因水,而痢則亡陰,瀉以火虛,而痢復傷氣,倘不察其所病之本,則未有不愈痢愈虛,而速其危者矣。
白話
治病不因於水,而利水則會亡陰,泄瀉因為火虛,而利水又會傷氣,如果不察其所病的根本,就沒有不越利越虛,而加速其危殆的。