原文
凡《內經》有言飧泄者,有言濡泄者,皆泄瀉也;有言腸澼者,即下痢也。然痢之初作,必由於瀉,此瀉之與痢本為同類,但瀉淺而痢深,瀉輕而痢重;瀉由水穀不分,出於中焦;痢以脂血傷敗,病在下焦。在中焦者,濕由脾胃而分於小腸,故可澄其源,所以治宜分痢;在下焦者,病在肝腎大腸,分痢已無所及,故宜調理真陰,並助小腸之主,以益氣化之源。此瀉痢之證治有不同,而門類亦當有辨,然病實相關,不可不兼察以為治也。
凡是《內經》有提到飧泄的,有提到濡泄的,都是泄瀉;有提到腸澼的,就是下痢。然而痢疾初起,必定由於泄瀉,所以泄瀉與痢疾本來是同類,只是泄瀉淺而痢疾深,泄瀉輕而痢疾重;泄瀉是由於水穀不分,出於中焦;痢疾是由於脂血傷敗,病在下焦。病在中焦的,濕邪由脾胃分到小腸,所以可以澄清其源頭,因此治療宜分利;病在下焦的,病在肝腎大腸,分利之法已用不上,所以宜調理真陰,並協助小腸的功能,以益氣化之源。這是泄瀉與痢疾的證治有不同,而門類也應當有分別,但疾病實際相關,不可不兼顧考慮來治療。
原文
一、泄瀉之本,無不由於脾胃。蓋胃為水穀之海,而脾主運化,使脾健胃和,則水穀腐熟,而化氣化血以行營衛,若飲食失節,起居不時,以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣不能輸化,乃致合汙下降,而瀉痢作矣。脾強者,滯去即愈,此強者之宜清宜利,可逐可攻也。
一、泄瀉的根本,無不由於脾胃。胃是水穀之海,而脾主運化,使脾健胃和,則水穀腐熟,而化生氣血以運行營衛,若飲食失節,起居不時,導致脾胃受傷,則水反而變成濕,穀反而變成滯,精華之氣不能輸化,於是導致合污下降,而泄瀉痢疾就發作了。脾氣強健的人,停滯去掉就痊癒,這是體質強實者宜清宜利,可以逐邪可以攻下。
原文
脾弱者,因虛所以易瀉,因瀉所以愈虛,蓋關門不固,則氣隨瀉去,氣去則陽衰,陽衰則寒從中生,固不必外受風寒而始謂之寒也。且陰寒性降,下必及腎,故瀉多必亡陰,謂亡其陰中之陽耳。所以泄瀉不愈,必自太陰傳於少陰,而為腸澼,腸澼者,豈非降泄之甚,而陽氣不升,臟氣不固之病乎?凡脾胃氣虛而有不升不固者,若復以寒之,復以逐之,則無有不致敗者。此強弱之治,大有不同,故凡治此者,有不可概言清利也。
脾氣虛弱的人,因為虛所以容易泄瀉,因為泄瀉所以更加虛弱,因為關門不固,則氣隨著泄瀉而去,氣去則陽氣衰微,陽氣衰微則寒從中生,不一定需要外受風寒才算是寒。而且陰寒之性趨下,下泄必定傷及腎,所以泄瀉多了必定亡陰,是說亡失其陰中的陽氣。所以泄瀉不癒,必定從太陰傳至少陰,而成為腸澼,腸澼,難道不是降泄太過,陽氣不升,臟氣不固的病嗎?凡是脾胃氣虛而有氣不升、臟不固的,如果再用寒藥,再用攻逐,則沒有不導致敗壞的。這是強與弱的不同治療,所以凡治療此病者,不可一概只說清利。
原文
一、泄瀉之因,惟水火土三氣為最。夫水者寒氣也,火者熱氣也,土者濕氣也,此瀉痢之本也。雖曰木亦能瀉,實以土之受傷也;金亦能瀉,實以金水同氣,因其清而失其燥也。知斯三者,若乎盡矣,然而三者之中,則又惟水火二氣足以盡之。蓋五行之性,不病於寒則病於熱,大都熱者多實,虛者多寒。
一、泄瀉的原因,只有水火土三氣最為重要。水是寒氣,火是熱氣,土是濕氣,這是泄瀉痢疾的根本。雖然說木也能致泄瀉,實際上是因為土受傷;金也能致泄瀉,實際上是因為金水同氣,因金性清肅而失其燥。知道這三者,似乎足夠了,然而三者之中,又只有水火二氣足以概括。因為五行之性,不病於寒就病於熱,大概熱者多實,虛者多寒。
原文
凡濕熱之證,必其脈盛形強,聲音壯亮,食飲裕如,舉動輕捷者,此多陽也。虛寒之證,必其脈息無力,形氣少神,言語輕微,舉動疲倦者,此多陰也。故必察其因,而於初瀉之時,即當辨其有餘不足,則治無不愈,而亦不致有誤矣。
凡是濕熱的證候,必定是脈象充盛、形體強壯、聲音洪亮、飲食充足、舉動輕捷,這多屬於陽。虛寒的證候,必定是脈息無力、形氣少神、言語輕微、舉動疲倦,這多屬於陰。所以必須審察其病因,而在初泄瀉之時,就應當辨別其有餘不足,則治療沒有不癒的,也不致有誤了。
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