原文
一、虛寒之痞，凡過於憂思，或過於勞倦，或飢飽失時，或病後脾氣未醒，或脾胃素弱之人，而妄用寒涼克伐之劑，以致重傷脾氣者，皆能有之，其證則無脹無悶，但不知飢，亦不欲食。問其胸腹脹痞，則曰亦覺有些，而又曰不甚脹。蓋本非脹也，止因不欲食而自疑為脹耳。
一、虛寒性的痞滿，凡是因為過度憂思，或者過度勞累疲倦，或者飲食飢飽不定時，或者生病之後脾胃之氣還沒有恢復，或者脾胃本來就虛弱的人，卻胡亂使用寒涼攻伐的藥物，因而嚴重損傷脾胃之氣的，都可能發生這種情況。它的症狀是沒有脹滿、沒有悶塞感，只是不知道餓，也不想吃東西。問他胸口腹部脹不脹、悶不悶，他會說也覺得有一點，卻又說不怎麼脹。這本來就不是脹滿，只是因為不想吃東西而自己懷疑是脹罷了。
原文
察其脈則緩弱無神，或弦多胃少，察其形則色平氣怯，是皆脾虛不運而痞塞不開也。此證極多，不得因其不食，妄用消耗，將至胃氣日損，則變證百出矣。治宜溫補，但使脾腎氣強，則痞滿開而飲食自進，元氣自復矣。又凡脾胃虛者，多兼寒證，何也？蓋脾胃屬土，土虛者多因無火，土寒則氣化無權，故多痞滿，此即寒生於中也。亦有為生冷外寒所侵，而致中寒者，然胃強則寒不能侮，而寒能勝之，總由脾氣之弱耳。
診察他的脈象，會出現緩弱而沒有神氣，或者脈弦但胃氣很少；觀察他的形體，則面色平和但氣息虛怯。這些都是因為脾胃虛弱不能運化，導致痞塞不通。這種證候非常多，不能因為他不吃東西，就胡亂使用消導耗氣的藥物，否則將會使胃氣日益損傷，進而衍生出各種病變。治療應當使用溫補的方法，只要能使脾腎之氣強盛，那麼痞滿自然就會消除，飲食自然會增進，元氣自然會恢復。再者，凡是脾胃虛弱的人，大多兼有寒證，這是為什麼呢？因為脾胃屬土，土虛大多是因為沒有陽火（指脾陽或腎陽），土寒冷則氣化功能失常，所以容易發生痞滿，這就是寒從內部產生的情況。也有因為受到生冷食物或外來寒邪侵襲，而導致中焦虛寒的。然而胃氣強盛則寒邪不能侵犯，現在寒邪能夠勝過它，總歸是因為脾氣虛弱罷了。
原文
此義詳命門火候論中，當並察之。凡脾胃微虛，而若滿非滿，食少不化者，宜四君子湯，或異功散。若心脾氣虛，或氣有不順者，歸脾湯或治中湯。若三陰氣血俱虛，治節不行，而不便於溫者，宜五福飲。若中焦不暖，或噯腐，或吞酸而痞滿者，非溫補不可，宜溫胃飲、五君子煎，或理中湯、聖朮煎，或參薑飲。
這個道理在《命門火候論》中有詳細的論述，應當一併參考。凡是脾胃輕微虛弱，出現好像脹滿又不是脹滿，吃得少且不消化的人，適合用四君子湯，或者異功散。如果是心脾氣虛，或者氣有不順暢的人，適合用歸脾湯或治中湯。如果是三陰（太陰、少陰、厥陰）氣血都虛弱，導致治節功能不行（指臟腑功能失調），而且不方便使用溫燥藥的人，適合用五福飲。如果是中焦不溫暖，出現噯氣有腐臭味，或者泛酸水並且有痞滿感的人，非用溫補不可，適合用溫胃飲、五君子煎，或者理中湯、聖朮煎，或者參薑飲。
原文
若脾腎兼寒，命門不暖，則中焦不化，或腹溏，或胸腹喜暖畏寒，或上下腹俱膨膨，而小水黃澀者，宜理陰煎，甚者宜六味回陽飲。此二藥最妙，而實人所罕知也。予嘗治金孝廉，以勞倦思慮致傷脾氣，別無他證，但絕口久不欲食，遂悉用參、朮、歸、熟附子、薑、桂、甘草之屬，半月始愈。後因病後復不食如此，自分必死，仍用前藥，大加薑附各至三錢而後愈。
如果是脾腎都虛寒，命門（腎陽）不溫暖，導致中焦不能消化食物，出現腹瀉，或者胸腹部喜歡溫暖、怕寒冷，或者整個腹部都脹滿，而且小便顏色黃、排尿不順暢的人，適合用理陰煎，嚴重的適合用六味回陽飲。這兩種藥方效果最好，但實際上很少有人知道。我曾經治療過一位金孝廉，他因為勞累疲倦和思慮過度損傷了脾氣，沒有其他症狀，只是長時間完全不開口說想吃東西，於是我全部使用人參、白朮、當歸、熟附子、生薑、肉桂、甘草這類藥物，半個月才痊癒。後來他病後又出現像這樣不吃東西的情況，自己認為必死無疑，我仍然使用之前的藥方，大幅增加生薑和附子各到三錢，之後才痊癒。
原文
又一婦人，病後久不食，自言病前曾食牛肉，乞求去此，余佯應之，而培補如前，方得全愈。故凡病如此者，只宜溫補，不可行滯。（新按）
又有一位婦人，生病後長時間不吃東西，自己說生病前曾經吃過牛肉，請求我把體內的牛肉去掉，我假裝答應她，而實際上仍然像之前一樣用培補元氣的方法，她才得以完全康復。所以凡是遇到這樣的病，只適合用溫補的方法，不能用行氣消導的藥。（新按）
原文
一、飲食偶傷，致為痞滿者，當察其食滯之有無而治之。凡食滯未消而作痞滿，或兼疼痛者，宜大和中飲，或和胃飲加減治之，或枳朮丸亦可，甚者神香散。此有治按在腫脹門。若食滯既消，脾氣受傷不能運行，而虛痞不開者，當專扶脾氣，微者異功散、養中煎，甚者五福飲、溫胃飲、聖朮煎。若命門母氣不足者，治宜如前。
一、因為飲食偶爾損傷，導致形成痞滿的，應當觀察他有沒有食物積滯來進行治療。凡是食物積滯還沒有消化而產生痞滿，或者兼有疼痛的人，適合用大和中飲，或者用和胃飲加減來治療，或者用枳朮丸也可以，嚴重的用神香散。這個有治療案例記錄在「腫脹門」。如果食物積滯已經消除，但脾氣受傷不能正常運行，導致虛性的痞滿不能消散的，應當專門扶助脾氣，輕微的用異功散、養中煎，嚴重的用五福飲、溫胃飲、聖朮煎。如果命門（腎臟）的母氣（先天之氣）不足的，治療方法應該像前面（虛寒痞）所說的一樣。
原文
若偶食寒涼傷胃，痞滿不開，而不可補者，宜和胃飲加山楂、麥芽之類，或用厚朴溫中湯。
如果是偶爾吃了寒涼的食物損傷了胃，導致痞滿不開，而且不適合用補法的人，適合用和胃飲加入山楂、麥芽這類藥物，或者用厚朴溫中湯。
原文
一、實滯之痞，當察其所因而治之。若濕勝氣滯而痞者，宜平胃散，或《良方》厚朴湯，或五苓散。若寒滯脾胃，或為痛為痞，而中氣不虛者，厚朴溫中湯。若脾寒氣滯而痞者，和胃飲。若怒氣暴傷，肝氣未平而痞者，解肝煎。若大便氣秘，上下不通而痞者，河間厚朴湯。若胃口停痰而痞者，二陳湯，或橘皮半夏湯。
一、屬於實性積滯的痞滿，應當觀察它的病因來進行治療。如果是濕氣偏盛導致氣機阻滯而出現痞滿的人，適合用平胃散，或者《良方》中的厚朴湯，或者五苓散。如果是寒邪停滯在脾胃，導致疼痛或痞滿，而且中氣不虛弱的人，用厚朴溫中湯。如果是脾臟有寒、氣機阻滯而出現痞滿的人，用和胃飲。如果是因為突然發怒，肝氣還沒有平息而出現痞滿的人，用解肝煎。如果是大便因為氣機鬱滯而祕結，導致上下不通而出現痞滿的人，用河間厚朴湯。如果是胃口有痰飲停滯而出現痞滿的人，用二陳湯，或者橘皮半夏湯。
原文
胃寒氣滯停痰，痞而兼嘔者，加減二陳湯。膠痰不開，壅滯胃口者，藥不易化，須先用吐法，而後隨證治之。若大便秘結不通，而痞滿不開者，宜微利之。
如果是胃中虛寒、氣機阻滯、又有痰飲停留，出現痞滿並且兼有嘔吐的人，用加減二陳湯。如果是頑固的痰涎膠結不開，堵塞在胃口，藥物不容易發揮作用，必須先用吐法，然後再根據證候來治療。如果是大便祕結不通，而且痞滿不開的人，適合用輕微的瀉下法來通利。
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