原文
凡水腫等證，乃脾肺腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經則逆而上泛，故傳入於脾而肌肉浮腫，傳入於肺則氣息喘急。雖分而言之，而三臟各有所主，然合而言之，則總由陰勝之害，而病本皆歸於腎。
凡是水腫等病症，是脾、肺、腎三臟相互影響導致的疾病。因為水屬於極陰的物質，所以它的根本在於腎；水由氣化生，所以它的表象在於肺；水唯獨畏懼土，所以它的制約在於脾。如今肺虛弱，那麼氣就不能轉化為精華而轉化為水；脾虛弱，那麼土就不能制約水，反而被水所剋；腎虛弱，那麼水就沒有主管而胡亂運行，水不循經脈運行，就會逆行向上氾濫，所以傳入脾臟就會導致肌肉浮腫，傳入肺臟就會導致呼吸氣喘急促。雖然分開來說，三臟各有主管，但總合來說，完全是由於陰氣過盛的禍害，而疾病的根本都歸屬於腎。
原文
《內經》曰：腎為胃關，關門不利，故聚水而從其類也。然關門何以不利也？經曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫所謂氣化者，即腎中之氣也，即陰中之火也；陰中無陽，則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。故凡治腫者必先治水，治水者必先治氣，若氣不能化，則水必不利，惟下焦之真氣得行，始能傳化，惟下焦之真水得位，始能分清。
《內經》說：腎是胃的關口，關口不通利，所以水就會積聚而跟隨同類（水邪）為患。然而關口為何不通利呢？《內經》說：膀胱，是州都之官，儲藏津液，經過氣化作用才能排出。所說的氣化，就是腎中的氣，也就是陰中的火；陰中如果沒有陽氣，那麼氣就不能進行氣化，所以水道不通暢，水液氾濫而形成水腫。因此，凡是治療水腫的人必須先治療水，治療水的人必須先治療氣，如果氣不能進行氣化，那麼水就一定不通利。只有下焦的真氣能夠運行，才能夠進行傳輸轉化；只有下焦的真水處在正常位置，才能夠分清別濁。
原文
求古治法，惟薛立齋先生加減《金匱》腎氣湯，誠對證之方也，余屢用之，無不見效，此雖壯水之劑，而實即脾肺腎三臟之正治也。何也？蓋腎為先天生氣之源，若先天元氣虧於下，則後天胃氣失其本，而由脾及肺，治節所以不行，是以水積於下，則氣壅於上，而喘脹由生，但宜峻補命門，使氣復元，則三臟必皆安矣。
探求古代的治法，只有薛立齋先生加減的《金匱》腎氣湯，確實是對證的方劑，我多次使用它，沒有不見效的。這雖然是補壯水液的方劑，但實際上就是針對脾、肺、腎三臟的正確治法。為什麼呢？因為腎是先天生氣的來源，如果先天的元氣在下方虧損，那麼後天的胃氣就失去了根本，並從脾影響到肺，治理調節的功能因此無法行使，所以水液積聚在下方，那麼氣就會壅塞在上方，而喘息脹滿由此產生。只應峻補命門，使元氣恢復，那麼三臟必定都會安寧了。
原文
今論其方：如所用桂附，以化陰中之陽也，熟地、山藥、牛膝，以養陰中之水也，茯苓、澤瀉、車前子，以利陰中之滯也；此能使氣化於精，即所以治肺也，補火生土，即所以治脾也，壯水通竅，即所以治腎也。此方補而不滯，利而不伐，凡病水腫於中年之後，及氣體本弱者，但能隨證加減用之，其應如響，誠諸方之第一，更無出其上者。
現在來論述這個方劑：像所使用的桂枝、附子，是用來化解陰中的陽氣；熟地、山藥、牛膝，是用來滋養陰中的水液；茯苓、澤瀉、車前子，是用來疏通陰中的滯礙。這個方劑能夠使氣化生於精，就是用來治療肺；補火來生土，就是用來治療脾；壯水來通利孔竅，就是用來治療腎。這個方劑補益而不滯膩，通利而不損傷正氣。凡是中年之後患水腫，以及體質本來虛弱的人，只要能根據證候加減使用它，效果迅速，確實是各種方劑中的第一方，再也沒有超過它的了。
原文
一、證有全由脾肺不足而為腫脹者，治宜以四君、歸脾之屬為主，固是正治之法，然亦須兼補命門。蓋脾土非命門之火不能生，肺氣非命門之水不能化。人知土能制水，而不知陽實制陰，人知氣化為精，而不知精化為氣也，虛則補母，正此之謂。
一、證候有完全由脾肺不足而導致腫脹的，治療應該以四君子湯、歸脾湯之類的方劑為主，固然是正確的治法，然而也必須兼顧補益命門。因為脾土沒有命門的火就不能生長，肺氣沒有命門的水就不能氣化。人們知道土能夠制約水，卻不知道陽氣實際上能夠制約陰氣；人們知道氣能化為精，卻不知道精也能化為氣。虛弱就補益它的母臟，正是這個道理。
原文
一、凡素稟陽盛，三焦多火，而病為水腫者，其證必煩渴喜冷，或面赤便結，或熱而喘嗽，或頭面皆腫，或脈見滑實，此濕熱相因，陰虛之證也；凡辛香燥熱等劑，必所不堪，宜用六味地黃湯加牛膝、車前、麥冬之類，大劑與之。其有熱甚者，宜加減一陰煎加茯苓、澤瀉、車前、牛膝之類主之。
一、凡是平素體質陽氣旺盛，三焦多有火邪，而患水腫病的，其證候必定會煩躁口渴喜歡冷飲，或者面色發紅、大便乾結，或者發熱而氣喘咳嗽，或者頭面部都腫脹，或者脈象出現滑實脈。這是濕熱相互結合的陰虛證候。凡是辛香燥熱等方劑，必定不能耐受，適宜使用六味地黃湯加入牛膝、車前子、麥門冬之類的藥物，用大劑量給予。其中有熱象嚴重的，適宜使用加減一陰煎加入茯苓、澤瀉、車前子、牛膝之類的藥物來主治。
原文
其有虛中挾實，胸膈不清，宜加陳皮、白芥子之類佐之。其有生平不宜熟地者，則單用生地亦可。但此等壯水等劑，必十餘服後，方可望效，若先因克伐致虛者，其效尤遲，慎毋欲速，自求伊戚也。
其中有虛證夾雜實證，胸膈不舒暢的，適宜加入陳皮、白芥子之類的藥物來輔助治療。其中有平素不適合使用熟地黃的，那麼單獨使用生地黃也可以。只是這類壯水等方劑，必須服用十幾劑之後，才可以期望見效，如果先前因為使用攻伐藥物導致虛弱的，見效會更加緩慢，千萬不要想要快速見效，而自招憂患啊。
原文
一、凡年少縱酒，致為濕熱所乘，元氣尚強，脈實有力，而不便於溫補者，此當逐去濕熱，亦能速效。宜禹功散、導水丸、浚川散、三花神佑丸之類，皆可擇用，瀉後宜薄滋味，戒飲酒，久之方可復元。
一、凡是年輕人放縱飲酒，導致被濕熱侵襲，元氣尚且強盛，脈象充實有力，而不適宜使用溫補方法的，這種情況應當驅逐濕熱，也能夠快速見效。適宜使用禹功散、導水丸、浚川散、三花神佑丸之類的方劑，都可以選擇使用。瀉下之後，適宜飲食清淡，戒除飲酒，時間長了才能恢復元氣。
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