原文
一、治反胃之法,當辨其新久,及所致之因,或以酷飲無度,傷於酒濕;或以縱食生冷,敗其真陽;或因七情憂鬱,竭其中氣,總之,無非內傷之甚,致損胃氣而然。故凡治此者,必宜以扶助正氣,健脾養胃為主。但新病者,胃氣猶未盡壞,若果飲食未消,則當兼去其滯,若有逆氣未調,則當兼解其鬱。
第一,治療反胃的方法,應當辨別病程的新舊,以及引發的原因。有的是因為過度飲酒無節制,被酒濕所傷;有的是因為放縱食用生冷食物,敗壞了體內的真陽;有的是因為七情憂鬱,耗竭了中氣。總而言之,無非是內傷過於嚴重,導致胃氣受損而如此。所以凡是治療此病,必定要以扶助正氣、健脾養胃為主。但如果是新發的病,胃氣還沒有完全敗壞,如果確實有飲食不消化,就應當兼顧去除積滯;如果有逆氣沒有調和,就應當兼顧解鬱。
原文
若病稍久,或氣體稟弱之輩,則當專用溫補,不可標本雜進,妄行峻利開導、消食化痰等劑,以致重傷胃氣,必致不起也。
如果病情稍微久一些,或者體質原本虛弱的人,就應當專門使用溫補的方法,不可以治標治本的藥物混雜使用,胡亂使用峻猛通利、消食化痰等藥劑,以致於嚴重損傷胃氣,必然會導致病情無法挽救。
原文
一、虛在上焦,微寒嘔惡者,惟薑湯為最佳,或橘皮湯亦可。若氣虛為寒所侵,而噁心嘔食者,宜黃芽丸,或橘皮乾薑湯之類主之。若寒痰勝者,宜小半夏湯,或大半夏湯之類主之。
第一,虛證在上焦,有輕微寒證而嘔吐噁心的,只有薑湯最好,或者橘皮湯也可以。如果因為氣虛被寒邪侵襲,導致噁心嘔吐食物的,適合用黃芽丸,或者橘皮乾薑湯這一類的方劑主治。如果寒痰偏重的,適合用小半夏湯,或者大半夏湯這一類的方劑主治。
原文
一、虛在中焦,而食入反出者,宜五君子煎、理中湯、溫胃飲、聖朮煎之類主之。若胃虛甚者,宜四味回陽飲,或黃芽丸主之。若兼寒痰者,宜六君子湯,或理中化痰丸之類主之。或水泛為痰者,宜金水六君煎主之。若胃不甚寒,而微虛兼滯者,宜五味異功散主之。
第一,虛證在中焦,並且吃進去又吐出來的,適合用五君子煎、理中湯、溫胃飲、聖朮煎這一類的方劑主治。如果胃虛嚴重的,適合用四味回陽飲,或者黃芽丸主治。如果兼有寒痰的,適合用六君子湯,或者理中化痰丸這一類的方劑主治。或者因水液代謝失常凝聚成痰的,適合用金水六君煎主治。如果胃部不怎麼寒冷,只是稍微虛弱兼有積滯的,適合用五味異功散主治。
原文
一、虛在下焦,而朝食暮吐,或食入久而反出者,其責在陰,非補命門以扶脾土之母,則火無以化,土無以生,亦猶釜底無薪,不能腐熟水穀,終無濟也。宜六味回陽飲,或人參附子理陰煎,或右歸飲之類主之。此屢用之妙法,不可忽也。
第一,虛證在下焦,導致早晨吃的東西晚上吐出來,或者吃進去很久才吐出來的,其責任在於陰分。如果不補益命門來扶助脾土之母,那麼火就無法發揮運化功能,土也無法生長,就如同鍋底沒有柴火,不能煮熟食物,終究是無濟於事的。適合用六味回陽飲,或者人參附子理陰煎,或者右歸飲這一類的方劑主治。這是屢次使用的有效方法,不可忽視。
原文
一、反胃初起,而氣體強壯者,乃可先從清理,如二陳湯、橘皮半夏湯之類,皆可清痰順氣。平胃散、不換金正氣散、五苓散之類,皆可去濕去滯。半夏乾薑散、仲景吳茱萸湯、橘皮湯之類,皆可去寒。然此惟真有邪滯,乃可用之,若病稍久而胃氣涉虛者,則非所宜。
第一,反胃剛開始發作,並且體質強壯的人,才可以先從清理著手,例如二陳湯、橘皮半夏湯這一類的,都可以清理痰濁、順暢氣機。平胃散、不換金正氣散、五苓散這一類的,都可以去除濕氣、消除積滯。半夏乾薑散、張仲景的吳茱萸湯、橘皮湯這一類的,都可以去除寒邪。然而這些方法只有確實有邪氣積滯時,才可以運用;如果病情稍久,胃氣已經涉及虛弱,就不適宜了。
原文
一、反胃證,多有大便閉結者,此其上出,固因下之不通也,然下之不通,又何非上氣之不化乎。蓋脾胃氣虛,然後治節不行,而無以生血,血涸於下,所以結閉不行,此真陰枯槁證也。必使血氣漸充,臟腑漸潤,方是救本之治,若徒為目前計,而推之逐之,則雖見暫通,而真陰愈竭矣。
第一,反胃的症狀,大多有大便閉結的情況。這種情況下,食物向上吐出,固然是因為向下不通暢,然而向下不通暢,又怎麼不是因為上焦的氣機不能運化呢。大體上是因為脾胃氣虛,然後治理調節的功能失常,以至於無法化生血液,血液在下焦枯竭,所以導致大便閉結不通,這是真陰枯槁的證候。一定要使血氣逐漸充盛,臟腑逐漸滋潤,這才是救治根本的治法。如果只為了眼前考量,而使用推逐的藥物,雖然可能暫時見到通暢,但真陰卻會更加枯竭了。
原文
故治此之法,但見其陰虛兼寒者,宜以補陽為主,而大加當歸、肉蓯蓉、韭汁、薑汁之屬;陰虛兼熱者,宜以補陰為主,而加乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豕膏、諸血之屬。然此等證治,取效最難,萬毋欲速,非加以旬月功夫,安心調理,不能愈也。其有糞如羊矢,或年高病此者,尤為難治。
因此治療這種情況的方法,只要見到陰虛兼有寒象的,適宜以補陽為主,並大量加入當歸、肉蓯蓉、韭菜汁、生薑汁這一類的藥物;陰虛兼有熱象的,適宜以補陰為主,並加入乳汁、童便、酥油、蜂蜜、豬油、各種動物血這一類的藥物。然而這類證候的治療,取得效果最為困難,千萬不要追求速效,如果不花費十天半個月的時間,安心調理,是不能痊癒的。其中有大便像羊糞一樣乾結,或者年紀大的人患此病的,尤其難以治療。
原文
一、反胃由於酒濕傷脾者,宜葛花解酲湯主之。若濕多成熱,而見胃火上衝者,宜黃芩湯,或半夏瀉心湯之類主之。
第一,反胃是因為酒濕損傷脾胃所引起的,適合用葛花解酲湯主治。如果濕氣過多而化熱,出現胃火上衝的症狀,適合用黃芩湯,或者半夏瀉心湯這一類的方劑主治。
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