景岳全書

卷之十一從集·雜證謨

論證(6)

卷之十一從集·雜證謨2
原文
反胃一證,本屬火虛,蓋食入於胃,使果胃暖脾強,則食無不化,何至復出?今諸家之論,有謂其有痰者,有謂其有熱者,不知痰飲之留,正因胃虛而完穀復出,豈猶有熱?觀王太僕曰:內格嘔逆,食不得入,是有火也;病嘔而吐,食入反出,是無火也。此一言者,誠盡之矣。
白話
反胃這個病症,本質上屬於陽氣虛弱。因為食物進入胃中,如果胃中溫暖、脾臟功能強健,那麼食物沒有不消化的,怎麼會再吐出來呢?現在各家醫家的論述,有說是痰飲造成的,有說是熱邪造成的,卻不知道痰飲之所以停留,正是因為胃氣虛弱,導致完整的食物又吐出來,怎麼還會有熱邪呢?看王太僕說:上逆嘔吐,食物無法進入,這是屬於有火;生病而嘔吐,食物吃進去又吐出來,這是沒有火。這一句話,確實說得很透徹了。
原文
然無火之由,則猶有上中下三焦之辨,又當察也。若寒在上焦,則多為噁心,或泛泛欲吐者,此胃脘之陽虛也。若寒在中焦,則食入不化,每食至中脘,或少頃,或半日復出者,此胃中之陽虛也。若寒在下焦,則朝食暮吐,或暮食朝吐,乃以食入幽門,丙火不能傳化,故久而復出,此命門之陽虛也。故凡治此者,使不知病本所在,混行猜摸,而妄祈奏效,所以難也。
白話
然而,造成沒有火的原因,還是有上、中、下三焦的區別,必須仔細觀察。如果是寒氣在上焦,那麼大多是噁心,或者時常想吐,這是胃脘部的陽氣虛弱。如果是寒氣在中焦,那麼食物吃下去不能消化,每次食物到了中脘,過一會兒或半天又吐出來,這是胃中的陽氣虛弱。如果是寒氣在下焦,那麼會早上吃晚上吐,或者晚上吃早上吐,這是因為食物進入幽門後,心火(丙火)無法傳導消化,所以經過很久又吐出來,這是命門的陽氣虛弱。因此,凡是治療此病的人,如果不知道病根所在,胡亂猜測,而妄想獲得療效,這就是難以治癒的原因。