原文
一、治吞酸吐酸,當辨虛實之微甚,年力之盛衰。實者可治其標,虛者必治其本。
治療吞酸、吐酸,應當辨別虛實的輕重程度,以及年齡體力的強弱。實證可以治療症狀,虛證則必須治療根本。
原文
一、凡胃氣未衰,年質壯盛,或寒或食,偶有所積而為酸者,宜用行滯溫平之劑,以二陳湯、平胃散、和胃飲之類主之。中氣微寒者,宜加減二陳湯,或橘皮湯,甚者宜溫胃飲。氣微虛者,宜藿香安胃散。此皆治標之法也。
凡是胃氣沒有衰退,年紀體質強壯旺盛,或者因為寒氣、或者因為飲食,偶爾有所積滯而產生酸水的人,適合使用行氣導滯、溫和調理的方劑,用二陳湯、平胃散、和胃飲之類的藥方來治療。中氣稍微偏寒的,適合用加減二陳湯,或是橘皮湯;嚴重的適合用溫胃飲。氣息稍微虛弱的,適合用藿香安胃散。這些都是治療症狀的方法。
原文
一、脾胃氣虛,及中年漸弱,而飲食減少,時見吞酸者,惟宜溫補脾胃,以理中湯、溫胃飲、聖朮煎之類主之,切不可用清涼消耗等藥。若虛在陰分,下焦不暖,而水邪上泛為酸者,宜用理陰煎最妙。
脾胃之氣虛弱,以及中年以後身體逐漸衰弱,導致飲食減少,時常出現吞酸的人,只適合用溫補脾胃的方法,用理中湯、溫胃飲、聖朮煎之類的藥方來治療,千萬不可以使用清涼、消耗元氣的藥物。如果虛弱在陰分,下焦不溫暖,而導致水邪向上泛濫形成酸水的,適合用理陰煎治療最為恰當。
原文
一、丹溪曰:治酸必用吳茱萸,順其性而折之,乃反佐之法也。不知此實正治,非順性也,蓋其性熱,最能暖中下二焦,其味辛苦,最能勝酸澀之味,謂之反佐,見之過矣。
丹溪先生說:治療反酸一定要用吳茱萸,順應它的藥性來抑制酸水,這是反佐的方法。卻不知道這其實是正治,並不是順應藥性,因為吳茱萸藥性偏熱,最能溫暖中焦和下焦,它的味道辛辣帶苦,最能克制酸澀的味道,說它是反佐,這種看法是錯誤的。
原文
一、用黃連為君,以治吐酸,乃丹溪之法也。觀其治案,有一人酸塊自胸直上咽喉,甚惡,以黃連濃煎,冷,候酸塊欲上,與數點飲之即下。蓋味苦沉降,故酸得苦而即下,此亦揚湯止沸之法耳。若年壯氣強,偶有所積,及酒濕不行,而酸楚上泛者,或用此法,未必即傷胃氣,而亦可墜引下行,即權宜用之,亦無不可,然終非治本之道也。
用黃連作為君藥,來治療吐酸,這是丹溪先生的方法。觀察他的醫案,有一個人感覺酸塊從胸部直接向上衝到咽喉,非常難受,他用黃連濃煎,放涼,等到酸塊快要上湧的時候,給他喝幾滴,酸塊立刻就下去了。這是因為黃連味苦,藥性沉降,所以酸遇到苦味就立刻下行,這也不過是揚湯止沸的方法罷了。如果是年紀輕、體氣強壯,偶爾有積滯,以及因為飲酒濕氣運行不暢,導致酸水上泛的人,偶爾使用這個方法,未必會馬上損傷胃氣,而且也可以引導濁氣向下運行,就算權宜使用,也沒有什麼不可以,但終究不是治療根本的方法。
原文
若氣體略有虛弱,及內傷年衰之輩而患吐酸者,必不可妄用芩連再殘陽氣,雖暫得苦降之力,而胃氣愈傷,則病必日甚,而無可為矣。
如果體質稍微虛弱,以及因為內傷或年老體衰而患有吐酸的人,絕對不可以胡亂使用黃芩、黃連來再次損傷陽氣,雖然暫時獲得了苦味降下的功效,但胃氣會更加受傷,那麼病情必定會日益嚴重,到最後就無可挽回了。
原文
一、嘔吐清水,古法以二術二陳湯,或六君子湯,本皆正治之法。然余嘗治水泛為飲者,覺自臍下上衝而吐水不竭,以理陰煎治之,其妙如神,故此三方皆宜酌用。
嘔吐清水,古法用二術二陳湯,或是六君子湯,本來都是正確的治療方法。然而我曾經治療水邪泛濫形成痰飲的病人,感覺水氣從肚臍下面向上衝逆,導致吐水不止,用理陰煎來治療,效果神奇,所以這三個方子都應該斟酌選用。
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一、凡肌表暴受風寒,則多有為吞酸者,此其由息而入,則臟氣通於鼻,由經而入,則臟俞繫於背,故凡寒氣一入,則胃中陽和之氣被抑不舒。所以滯濁隨見,而即刻見酸,此明系寒邪犯胃也。今以訛相傳者,皆云肌表得風寒,則內熱愈郁,而酸味刺心,何其謬也!夫因郁成熱者,必以漸久而成,或一日、或二日,然後鬱而為熱也。
凡是體表突然感受風寒,大多會出現吞酸的現象,這是因為寒氣從呼吸進入,那麼五臟之氣與鼻子相通;寒氣從經絡進入,那麼五臟的俞穴與背部相連。所以只要寒氣一進入體內,胃中溫和的陽氣就會被壓抑而無法舒展。因此,積滯的濁氣隨之出現,並且立刻就會出現酸水,這明顯是寒邪侵犯了胃部。如今以訛傳訛的說法,都說體表感受風寒,會使內熱更加鬱結,導致酸味刺激心胸,這是多麼荒謬啊!因為鬱結而轉化成熱的,必定是逐漸累積、時間長久之後才會形成,或者一天、或者兩天,然後才會鬱結化熱。
原文
今凡受寒吞酸者,無不隨寒而酸,見在即刻,豈即刻便成鬱熱耶?惟其非熱,所以卻之之法,亦惟肌表宜溫暖,藥劑宜香燥,此自寒者熱之之正治。而說者必欲執言為熱,故爾強解,所謂道在邇而求諸遠,凡屬謬妄者,何非此類。
現在凡是受寒而吞酸的人,無不是隨著感受寒氣就馬上反酸,就在當下即刻發生,難道當下就能立刻形成鬱熱嗎?正因為它並非熱證,所以祛除它的方法,也只不過是體表應該溫暖,藥物應該使用辛香溫燥的,這就是寒證用熱藥治療的正治法。而解說的人一定要固執地說是熱證,所以勉強解釋,這正是所謂的道理就在近處卻要向遠處尋找,凡是荒謬錯誤的說法,哪一個不是像這樣呢?
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