景岳全書

卷之二十明集·雜證謨

噯氣證治(共三條)

卷之二十明集·雜證謨4
原文
噯氣者,即《內經》之所謂噫也,此實脾胃之氣滯,起自中焦而出於上焦,故經曰:上走心為噫也。據丹溪曰:噯氣,以胃中有痰有火,愚謂此說未必皆然。蓋噯氣多由滯逆,滯逆多由氣不行,氣逆不行者,多寒少熱,可皆謂之火耶?故凡人之飲食太飽者,多有此證,及飲食不易消化者,亦有此證。
白話
噯氣,就是《內經》所說的「噫」,這實際上是脾胃之氣滯塞,從中焦發動而上升到上焦,所以《內經》說:「氣上走於心,就成為噫。」根據朱丹溪的說法:噯氣,是因為胃中有痰、有火。我認為這個說法未必都對。因為噯氣大多是由於氣機滯塞上逆,滯塞上逆大多是由於氣機不運行,氣逆不行的情況,多屬寒證而少屬熱證,怎麼能都說是火呢?所以凡是人們飲食吃得過飽的,多有這種症狀,以及飲食難以消化的,也多有這種症狀。
原文
但太飽作噯者,此係實滯,治宜行氣化食;食不消化,時多虛悶作噯者,此係胃氣虛寒,治宜溫補。若痰火作噯者,亦或有之,但停痰必以胃弱,胃弱多因無火,此當詳辨脈證而酌治之也。
白話
但是因為吃得太飽而打嗝的,這是屬於實滯,治療應當行氣消食;因飲食不消化,經常感到虛脹滿悶而打嗝的,這是屬於胃氣虛寒,治療應當溫補。若是因為痰火導致打嗝的,偶爾也會有,只是痰飲停滯必定是因為胃氣虛弱,胃氣虛弱大多是由於陽氣不足,這應當詳細辨別脈象和症狀,然後斟酌治療。
原文
一、治噯之法,凡胃虛兼滯而作噯者,宜十味保和湯,或枳殼散。若胃寒氣滯作噯者,和胃煎。若胃寒生痰,嘔惡噯氣者,宜和胃二陳煎。若胃氣虛寒,飲食難化,時常虛飽噯氣者,宜溫胃飲,或養中煎、理中湯。若脾腎虛寒,命門不暖,陰邪不降,則寒滯上焦而痞滿噯氣者,理陰煎加減治之。
白話
一、治療噯氣的方法:凡是胃虛兼有滯塞而導致噯氣的,適合用十味保和湯,或者枳殼散。如果胃中寒凝、氣機滯塞導致噯氣的,用和胃煎。如果胃寒產生痰飲,噁心嘔吐、噯氣的,適合用和胃二陳煎。如果胃氣虛寒,飲食難以消化,時常感到虛飽、噯氣的,適合用溫胃飲,或者養中煎、理中湯。如果脾腎虛寒,命門火衰,陰寒之邪不能降泄,導致寒氣停滯在上焦而出現痞滿、噯氣的,用理陰煎加減治療。
原文
一、丹溪曰:噯氣以胃中有痰有火,宜用半夏、南星、香附、軟石膏、梔子、或湯或丸服。按此治必真有火邪者乃可用,否則恐滯於中而噯愈甚。
白話
一、朱丹溪說:噯氣是因為胃中有痰有火,適合用半夏、南星、香附、軟石膏、梔子,或製成湯劑或製成丸藥服用。按:這個治法必須是真正有火邪的才能使用,否則恐怕會使邪氣停滯於中焦,反而使噯氣更加嚴重。