景岳全書

卷之二十明集·雜證謨

虛嘔證治(共三條)

卷之二十明集·雜證謨5
原文
凡胃虛作嘔者,其證不一,當知所辨。若胃脘不脹者,非實邪也。胸膈不痛者,非氣逆也。內無熱躁者,非火證也。外無寒熱者,非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者,胃虛也。嘔吐無常而時作時止者,胃虛也。食無所停而聞食則嘔者,胃虛也。氣無所逆而聞氣則嘔者,胃虛也。
白話
凡是胃虛弱而導致嘔吐的,其症狀不盡相同,應當知道如何辨別。如果胃脘部不脹滿的,就不是實邪。胸膈不疼痛的,就不是氣逆。體內沒有發熱煩躁的,就不是火證。體表沒有寒熱症狀的,就不是表邪。沒有食積、沒有火氣卻突然發生嘔吐的,是胃虛。嘔吐沒有規律,時而發作時而停止的,是胃虛。胃中沒有食物停滯,但聞到食物就嘔吐的,是胃虛。氣機沒有上逆,但聞到氣味就嘔吐的,是胃虛。
原文
或身背或食飲微寒即嘔者,胃虛也。或吞酸,或噯腐,時苦噁心,兀兀然,泛泛然,冷咽靡寧者,胃虛也。或因病誤治,妄用克伐寒涼,本無嘔而致嘔者,胃虛也。或朝食暮吐,暮食朝吐,食入中焦而不化者,胃虛也。食入下焦而不化者,土母無陽,命門虛也。凡此虛證,必皆宜補,是固然矣。
白話
或者身體背部,或者飲食稍微寒冷就嘔吐的,是胃虛。或者吞酸,或者噯氣腐臭,時常感覺噁心,昏昏沉沉,泛泛欲吐,咽喉清冷不舒適的,是胃虛。或者因為生病被誤治,胡亂使用攻伐寒涼的藥物,本來沒有嘔吐卻導致嘔吐的,是胃虛。或者早上吃的東西晚上吐,晚上吃的東西早上吐,食物進入中焦卻不能消化,是胃虛。食物進入下焦卻不能消化,是脾胃無陽氣,命門虛弱。凡是這些虛證,必然都應該用補法,這是理所當然的。
原文
然胃本屬土,非火不生,非暖不化,是土寒者,即土虛也,土虛者,即火虛也,故曰脾喜暖而惡寒,土惡濕而喜燥。所以東垣《脾胃論》特著溫補之法,蓋特為胃氣而設也,庸可忽哉。第在河間,則言嘔因胃火,是火多實也;茲余言嘔因胃寒,是寒多虛也。一熱一寒,若皆失中和之論,不知嘔因火者,余非言其必無,但因火而嘔者少,因寒而嘔者多耳,因胃實而嘔者少,因胃虛而嘔者多耳,故不得不有此辨。
白話
然而胃本來屬於土,沒有火就不能生長,沒有溫暖就不能消化,所以土寒就是土虛,土虛就是火虛,因此說脾喜歡溫暖而厭惡寒冷,土厭惡潮濕而喜歡乾燥。所以東垣在《脾胃論》中特別著重溫補的方法,這大概是專門為了胃氣而設立的,怎麼可以忽視呢。至於河間,則說嘔吐是由於胃火,這是火多屬於實證;現在我說嘔吐是由於胃寒,這是寒多屬於虛證。一個說熱一個說寒,似乎都失去了中正平和的論述,不知道嘔吐因於火的,我不是說它一定沒有,但是因為火而嘔吐的少,因為寒而嘔吐的多罷了;因為胃實而嘔吐的少,因為胃虛而嘔吐的多罷了,所以不得不有這樣的辨別。
原文
一、虛嘔之治,但當以溫胃補脾為主,宜人參理中湯為正治,或溫胃飲、聖朮煎、參薑飲之類亦可酌用,或黃芽丸尤為最妙。若胃口寒甚者,宜附子理中湯,或四味回陽飲,或一氣丹主之。若虛在陰分,水泛為痰而嘔吐者,宜金水六君煎;虛甚者,宜理陰煎,或六味回陽飲。若久病胃虛不能納穀者,俱當以前法酌治之。若胃氣微虛而兼痰者,宜六君子湯主之。
白話
一、虛嘔的治療,應當以溫暖胃部、補益脾臟為主,適宜用人參理中湯作為正治法,或者溫胃飲、聖朮煎、參薑飲之類的方劑也可以酌情選用,或者黃芽丸尤其最妙。如果胃口寒氣很重的,適宜用附子理中湯,或者四味回陽飲,或者一氣丹為主方。如果虛在陰分,水氣泛濫化為痰飲而導致嘔吐的,適宜用金水六君煎;虛證嚴重的,適宜用理陰煎,或者六味回陽飲。如果久病胃虛不能容納食物的,都應當按照前面的方法酌情治療。如果胃氣輕微虛弱而夾雜痰飲的,適宜用六君子湯為主方。
原文
一、凡中毒而吐者,當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者,宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者,宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者,非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉,治按在後,當並閱之。
白話
一、凡是中毒而嘔吐的,應當觀察所中的是什麼毒物。大抵是中了熱毒而嘔吐的,適宜用苦寒的方劑來解毒。中了陰寒之毒而嘔吐腹瀉不止的,適宜用溫熱的方劑來解毒。如果因為嘔吐腹瀉而導致脾胃虛弱的,非大力溫補不可。這種證候有中寒毒吐瀉的,治療案例在後面,應當一併閱讀。