原文
嘔吐一證，最當詳辨虛實，實者有邪，去其邪則愈；虛者無邪，則全由胃氣之虛也。所謂邪者，或暴傷寒涼，或暴傷飲食，或因胃火上衝，或因肝氣內逆，或以痰飲水氣聚於胸中，或以表邪傳裡，聚於少陽陽明之間，皆有嘔證，此皆嘔之實邪也。所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也。
嘔吐這個病症，最應該詳細分辨虛證和實證。實證是因為有邪氣，去除邪氣就能痊癒；虛證則沒有邪氣，完全是因為胃氣虛弱所致。所謂的邪氣，可能是突然受到寒冷侵襲，或是突然飲食損傷，或是因為胃火上衝，或是因為肝氣內鬱上逆，或是因為痰飲水氣積聚在胸中，或是因為外感邪氣傳入體內，積聚在少陽和陽明經之間，這些都會引起嘔吐的症狀，這些都屬於嘔吐的實邪。所謂的虛證，是那些本來沒有內傷，也沒有外感，卻經常發生嘔吐的人，這種情況既然沒有邪氣，必定是胃虛了。
原文
或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食少有不調，或肝氣微逆即為嘔吐者，總胃虛也。凡嘔家虛實，皆以胃氣為言，使果胃強脾健，則凡遇食飲必皆運化，保至嘔吐，故雖以寒熱飢飽大有所傷，亦不能動，而茲略有所觸，便不能勝，使非胃氣虛弱，何以若此？此虛實之原所當先察，庶不致誤治之害。
或者遇到輕微的寒冷，或者遇到輕微的勞累，或者遇到飲食稍微有點不調，或者肝氣稍有鬱逆就發生嘔吐的，這都是胃虛的緣故。凡是嘔吐病症的虛實，都以胃氣的狀況來說明。假使果真胃氣強盛、脾臟健運，那麼凡是遇到飲食必定都能消化運轉，怎麼會發生嘔吐呢？所以即使因為寒熱、飢飽而有很大的損傷，也不能觸動它（引發嘔吐）；而現在稍微有一點觸動，就承受不了，如果不是胃氣虛弱，怎麼會這樣呢？這個虛實的根本原因應當首先仔細審察，才不至於造成誤治的禍害。
原文
一、凡胃氣本虛而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。又或雖有停滯，而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣，而略兼清理。此中本末先後，自有確然之理，所以貴知權也。
第一、凡是胃氣本來虛弱，但又可能出現飲食停滯不運行的情況，這又是虛證中夾雜實證，不得不暫時採用清理的方法，然後才可以進行培補。又或者雖然有飲食停滯，但中氣虛弱睏乏到無法支撐的地步，這又是緊急情況在於虛證，不得不先顧護元氣，同時稍微兼顧清理。這其中的本末先後，自然有確切的道理，所以可貴之處在於懂得權衡變通。
原文
一、嘔家雖有火證，詳列後條，然凡病嘔吐者，多以寒氣犯胃，故胃寒者十居八九，內熱者十止一二，而外感之嘔，則尤多寒邪，不宜妄用寒涼等藥，使非真有火證而誤用之，胃強者猶或可支，胃弱者必遭其瘧。觀劉河間曰：胃膈甚則為嘔，火氣炎上之象也。此言過矣，若執而用之，其害不小。又孫真人曰：嘔家聖藥是生薑。此的確之見也，勝於河間遠矣。
第一、凡是有嘔吐症狀的人雖然可能出現火證（詳細列在後面的條文中），但是所有患嘔吐病的人，大多是由於寒氣侵犯胃部，所以胃寒的佔了十之八九，內熱的僅僅佔了十之一二。而因外感引起的嘔吐，則更是多由寒邪所致，不宜胡亂使用寒涼等藥物。假使不是真正有火證而誤用了寒涼藥，胃氣強盛的人或許還能支撐，胃氣虛弱的人必定會因此遭受禍害。看看劉河間說：「胃膈阻塞嚴重就會嘔吐，這是火氣向上燃燒的現象。」這話說得過分了。如果固執地採用這個說法來用藥，造成的危害不小。又孫真人說：「治療嘔吐的良藥是生薑。」這是確切恰當的見解，比劉河間的觀點高明太多了。
原文
一、仲景曰：傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。此但以傷寒為言也。然以余之見，則不但傷寒，而諸證皆然。何也？蓋雜證嘔吐，尤非傷寒之比，其在傷寒，則猶有熱邪，但以熱在上焦，未全入府，則下之為逆，故不可下也。
第一、張仲景說：「傷寒病如果嘔吐次數多，即使有陽明經的證候，也不可以用攻下的方法。」這只是針對傷寒來說的。然而根據我的看法，則不僅是傷寒，其他各種病症也都是這樣。為什麼呢？因為屬於雜病的嘔吐，尤其不是傷寒所能比擬的。在傷寒病中，還是有熱邪，只是因為熱邪在上焦，還沒有完全進入腸胃，如果用攻下法就是逆治，所以不可以攻下。
原文
若雜證之嘔吐，非胃寒不能化，則脾虛不能運耳，脾胃既虛，其可攻乎？且上下之病氣或無涉，而上下之元氣實相依，此嘔吐之所以不可攻者，正恐病在上而攻其下，下愈虛則上愈困耳。
至於雜病中的嘔吐，不是因為胃寒不能消化食物，就是因為脾虛不能運化水濕罷了。脾胃既然已經虛弱，難道還能用攻下的方法嗎？況且，上部和下部的病氣或許沒有關聯，但上部和下部的元氣實際上是互相依存的。這就是嘔吐病症之所以不能用攻下法的原因，正是擔心病位在上卻去攻伐下部，下部越虛弱，上部就越困頓啊。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。