原文
凡五氣之郁,則諸病皆有,此因病而鬱也;至若情志之郁,則總由乎心,此因鬱而病也。第自古言郁者,但知解鬱順氣,通作實邪論治,不無失矣。茲予辨其三證,庶可無誤,蓋一曰怒郁,二曰思郁,三曰憂鬱。如怒郁者,方其大怒氣逆之時,則實邪在肝,多見氣滿腹脹,所當平也。
凡是五氣所致的鬱滯,各種疾病都可能出現,這是因為疾病而導致的鬱;至於情志方面的鬱,則全部是由於心所引起,這是因為鬱而導致的疾病。只是自古以來談論鬱的人,只知道解鬱順氣,一概當作實邪來論治,不能說沒有失誤。如今我辨別出其中三種證候,或許可以避免錯誤,即第一是怒鬱,第二是思鬱,第三是憂鬱。例如怒鬱,當大怒氣逆的時候,實邪在肝,多表現為氣滿腹脹,應當予以平降。
原文
及其怒後而逆氣已去,惟中氣受傷矣,既無脹滿疼痛等證,而或為倦怠,或為少食,此以木邪剋土,損在脾矣,是可不知培養而仍在消伐,則所伐者其誰乎?此怒郁之有先後,亦有虛實,所當辨治者如此。又若思郁者,則惟曠女嫠婦,及燈窗困厄,積疑任怨者皆有之。思則氣結,結於心而傷於脾也。
等到發怒之後,逆氣已經散去,只有中氣受傷了,既然沒有脹滿疼痛等症狀,而可能出現倦怠,或者食慾不振,這是因為木邪剋土,損傷在脾,怎麼可以不知道培養而仍然使用消導攻伐的藥物,那麼所攻伐的是誰呢?這就是怒鬱有先後之分,也有虛實之別,應當如此辨證治療。又如思鬱,則只有未嫁的女子、寡婦,以及燈下苦讀、處境困厄、積累疑慮、承受怨氣的人才會有。思則氣結,結於心而損傷於脾。
原文
及其既甚,則上連肺胃而為咳喘,為失血,為膈噎,為嘔吐;下連肝腎,則為帶濁,為崩淋,為不月,為勞損。若初病而氣結為滯者,宜順宜開;久病而損及中氣者,宜修宜補。然以情病者,非情不解,其在女子,必得願遂而後可釋,或以怒勝思,亦可暫解;其在男子,使非有能屈能伸,達觀上智者,終不易卻也。若病已既成,損傷必甚,而再行消伐,其不明也亦甚矣。
等到病情嚴重時,則向上連及肺胃而出現咳嗽氣喘、失血、膈噎、嘔吐;向下連及肝腎,則出現帶下混濁、崩漏淋濁、月經不來、虛勞損傷。如果初病時氣結為滯,應當順氣開鬱;久病而損及中氣,應當調養補益。然而因為情志而生病的人,非情志不能解除,對於女子,必須心願達成之後才能釋懷,或者用怒氣來克制思慮,也可以暫時緩解;對於男子,如果不是能夠能屈能伸、達觀上智的人,終究不容易擺脫。如果疾病已經形成,損傷必定嚴重,卻再使用消導攻伐,那就太不明智了。
原文
又若憂鬱病者,則全屬大虛,本無邪實,此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者,總皆受郁之類。蓋悲則氣消,憂則氣沉,必傷脾肺;驚則氣亂,恐則氣下,必傷肝腎,此其慼慼悠悠,精氣但有消索,神志不振,心脾日以耗傷。凡此之輩,皆陽消證也,尚何實邪?使不知培養真元,而再加解散,真與鷺鷥腳上割股者何異?是不可不詳加審察,以濟人之危也。
又如憂鬱病,則完全屬於大虛,本來沒有實邪,這多半是因為衣食的拖累、利害的牽扯,以及悲傷、憂愁、驚恐而導致的鬱,都屬於受鬱的範疇。因為悲則氣消,憂則氣沉,必定損傷脾肺;驚則氣亂,恐則氣下,必定損傷肝腎,這樣憂愁不絕,精氣只有消散,神志不振,心脾日益耗損受傷。凡是這類情況,都是陽氣消減的證候,哪裡還有實邪?如果不知道培養真元,卻再加以解散,這與在鷺鷥腳上割肉有什麼不同?這不可不詳細審察,以救治人的危難。
原文
一、怒郁之治:若暴怒傷肝,逆氣未解,而為脹滿或疼痛者,宜解肝煎、神香散,或六郁湯,或越鞠丸。若怒氣傷肝,因而動火,以致煩熱,脅痛脹滿或動血者,宜化肝煎。若怒郁不解或生痰者,宜溫膽湯。若怒後逆氣既散,肝脾受傷,而致倦怠食少者,宜五味異功散,或五君子煎,或大營煎、歸脾湯之類調養之。
一、怒鬱的治療:如果暴怒傷肝,逆氣未解,而出現脹滿或疼痛的,宜用解肝煎、神香散,或六郁湯,或越鞠丸。如果怒氣傷肝,因而動火,導致煩熱、脅痛脹滿或出血的,宜用化肝煎。如果怒鬱不解或生痰的,宜用溫膽湯。如果發怒之後逆氣已散,肝脾受傷,而導致倦怠食少的,宜用五味異功散,或五君子煎,或大營煎、歸脾湯之類調養。
原文
一、思郁之治:若初有鬱結滯逆不開者,宜和胃煎加減主之,或二陳湯,或沉香降氣散,或啟脾丸皆可擇用。凡婦人思郁不解,致傷衝任之源,而血氣日虧,漸至經脈不調,或短少漸閉者,宜逍遙飲,或大營煎。若思憶不遂,以致遺精帶濁,病在心肺不攝者,宜秘元煎。若思慮過度,以致遺精滑泄及經脈錯亂,病在肝腎不固者,宜固陰煎。
一、思鬱的治療:如果初起有鬱結滯逆不開的,宜用和胃煎加減為主,或二陳湯,或沉香降氣散,或啟脾丸都可以選用。凡是婦女思鬱不解,導致損傷衝任之源,而血氣日益虧虛,逐漸出現經脈不調,或經量減少、逐漸閉經的,宜用逍遙飲,或大營煎。如果思念不遂,導致遺精帶濁,病在心肺不能收攝的,宜用秘元煎。如果思慮過度,導致遺精滑泄以及經脈錯亂,病在肝腎不能固攝的,宜用固陰煎。
原文
若思郁動火,以致崩淋失血,赤帶內熱,經脈錯亂者,宜保陰煎。若思郁動火,陰虛肺熱,煩渴,咳嗽見血,或骨蒸夜熱者,宜四陰煎,或一陰煎酌宜用之。若生儒蹇厄,思結枯腸,及任勞任怨,心脾受傷,以致怔忡健忘,倦怠食少,漸至消瘦,或為膈噎嘔吐者,宜壽脾煎,或七福飲;若心膈氣有不順或微見疼痛者,宜歸脾湯,或加砂仁、白豆蔻、丁香之類以微順之。
如果思鬱動火,導致崩漏淋濁失血、赤帶內熱、經脈錯亂的,宜用保陰煎。如果思鬱動火,陰虛肺熱,煩渴、咳嗽見血,或骨蒸夜熱的,宜用四陰煎,或一陰煎酌情選用。如果讀書人困厄不順,思慮枯竭,以及任勞任怨,心脾受傷,導致怔忡健忘、倦怠食少,逐漸消瘦,或出現膈噎嘔吐的,宜用壽脾煎,或七福飲;如果心膈氣有不順或微見疼痛的,宜用歸脾湯,或加砂仁、白豆蔻、丁香之類以稍微順氣。
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