卷之十九明集·雜證謨

傷寒呃逆（共六條）

卷之十九明集·雜證謨6 句

原文

凡傷寒之呃，亦無非氣逆之病，其有與雜證不同者，如仲景所言則其類也，然猶有未悉及治有未備者，謹略如下：

白話

所有傷寒病症中出現的呃逆，也不過是氣機逆亂的疾病。其中有些與其他雜證不同的情況，如同張仲景所論述的那些類型，然而仍有尚未詳盡以及治療方法不夠完備的地方，現謹慎地簡要說明如下：

原文

一、傷寒胃中虛冷等證，大約與前雜證相似，悉宜如前以溫中等劑治之。或如仲景所言胃中虛冷及飲水則噦等證，當以後條仲景法治之。

白話

一、傷寒病中，胃中虛弱寒冷等證候，大致與前面所說的雜證相似，全部適合依照之前的方法，用溫中類的方劑來治療。或者如同張仲景所說的胃中虛冷，以及飲水就會打嗝等證候，應當依照後面條文中張仲景的方法來治療。

原文

一、傷寒邪在表者，與里無涉，故無噦證。惟少陽證邪在半表半裡之間，則寒熱往來，氣為邪抑而噦逆者有之矣，宜柴陳煎主之，有寒者加丁香，有火者加黃芩；或小柴胡湯亦可。

白話

一、傷寒病邪在體表的人，與體內臟腑沒有關聯，所以沒有打嗝的證候。只有少陽證，病邪在體表與體內之間，就會出現寒熱交替，氣機被病邪抑制而導致氣逆打嗝的情況是有的，適合用柴陳煎為主方來治療；體內有寒的加丁香，有火的加黃芩；或者用小柴胡湯也可以。

原文

一、傷寒失下，邪入正陽明，內熱之極，三焦乾格，陰道不行而上衝作呃者，必宜去火去閉，斯逆氣得降而噦乃可愈。然必察邪之微甚，如無堅實脹滿等證，而但以乾涸燥熱者，宜白虎湯，或竹葉石膏湯，或瀉心湯涼解之。若果有燥糞，大便閉結，脹滿實堅俱全者，宜三承氣湯下之。

白話

一、傷寒病該用瀉下法而沒有使用，導致病邪侵入正陽明經，體內熱邪達到極點，三焦乾涸阻隔，陰液無法通行而上衝造成呃逆的，一定要去除火邪、解除鬱閉，這樣逆亂的氣機才能下降，呃逆才能痊癒。然而必須審察病邪的輕重，如果沒有堅硬脹滿等證候，而只是因為乾涸燥熱的，適合用白虎湯，或者竹葉石膏湯，或者瀉心湯來清涼解除。如果確實有乾燥的糞便，大便閉塞不通，腹部脹滿、按之堅硬等證候都具備的，適合用三承氣湯來瀉下。

原文

一、傷寒邪有未解，而用溫補太過者，則其中焦氣逆，最能為噦，惟安胃飲為最妙。若氣逆無火者，宜橘皮湯。若兼表邪未解者，宜柴陳煎。

白話

一、傷寒病邪氣還沒有解除，卻過度使用溫補藥物的人，會導致中焦氣機逆亂，最容易引起打嗝，只有安胃飲效果最好。如果氣機逆亂而沒有火熱的，適合用橘皮湯。如果同時還有體表的病邪沒有解除的，適合用柴陳煎。

原文

一、傷寒誤攻，或吐或下，或誤用寒涼，以致脾腎胃氣大虛大寒而發噦者，大為危候，速當以前雜證溫胃、理陰等法調治之，恐遲則無濟於事也。

白話

一、傷寒病誤用攻伐之法，或催吐，或瀉下，或錯誤地使用寒涼藥物，導致脾、腎、胃的氣機極度虛弱、極度寒冷而引發打嗝的，這是極為危險的徵兆，應當趕快依照前面雜證中溫補胃氣、調理陰氣等方法來調理治療，恐怕延誤時機就來不及了。

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