景岳全書

卷之十九明集·雜證謨

實喘證治(共七條)

卷之十九明集·雜證謨9
原文
一、實喘之證,以邪實在肺也,肺之實邪,非風寒則火邪耳。蓋風寒之邪,必受自皮毛,所以入肺而為喘,火之熾盛,金必受傷,故亦以病肺而為喘。治風寒之實喘,宜以溫散;治火熱之實喘,治以寒涼。又有痰喘之說,前人皆曰治痰,不知痰豈能喘,而必有所以生痰者,此當求其本而治之。
白話
一、實喘的病症,是因為邪氣實滯在肺部。肺的實邪,不是風寒就是火邪。因為風寒之邪必定從皮毛侵入,所以進入肺部而引發喘;火邪熾盛時,肺金必定受到損傷,所以也會使肺生病而引發喘。治療風寒引起的實喘,應當用溫散的方法;治療火熱引起的實喘,應當用寒涼的方法。另外還有痰喘的說法,前人都說要治痰,卻不知道痰本身怎能致喘?必定有產生痰的原因,這應當追究其根本來治療。
原文
一、凡風寒外感,邪實於肺而咳喘並行者,宜六安煎加細辛或蘇葉主之。若冬月風寒感甚者,於本方加麻黃亦可,或用小青龍湯、華蓋散、三拗湯之類主之。
白話
一、凡是風寒外感,邪氣實滯在肺部而咳嗽與氣喘同時發生的,適合用六安煎加入細辛或蘇葉來主治。如果冬季風寒感受較重,可以在本方中加入麻黃也可以,或者用小青龍湯、華蓋散、三拗湯之類的方劑來主治。
原文
一、外有風寒,內兼微火而喘者,宜黃芩半夏湯主之。若兼陽明火盛而以寒包熱者,宜涼而兼散,以大青龍湯,或五虎湯、越婢加半夏湯之類主之。
白話
一、外部有風寒,內部兼有輕微火邪而氣喘的,適合用黃芩半夏湯來主治。如果兼有陽明火盛,而且呈現寒包熱的證候,應當涼性與發散並用,用大青龍湯,或者五虎湯、越婢加半夏湯之類的方劑來主治。
原文
一、外無風寒而惟火盛作喘,或雖有微寒而所重在火者,宜桑白皮湯,或抽薪飲之類主之。
白話
一、外部沒有風寒,而只是火邪旺盛導致氣喘,或者雖然有輕微寒邪但重點在火邪的,適合用桑白皮湯,或者抽薪飲之類的方劑來主治。
原文
一、痰盛作喘者,雖宜治痰,如二陳湯、六安煎、導痰湯、千緡湯、滾痰丸、抱龍丸之類,皆可治實痰之喘也;六君子湯、金水六君煎之類,皆可治虛痰之喘也。然痰之為病,亦惟為病之標耳,猶必有生痰之本,故凡痰因火動者,必須先治其火;痰因寒生者,必須先治其寒。
白話
一、痰盛導致氣喘的,雖然適合治痰,例如二陳湯、六安煎、導痰湯、千緡湯、滾痰丸、抱龍丸之類,都可以治療實痰引起的氣喘;六君子湯、金水六君煎之類,都可以治療虛痰引起的氣喘。然而痰作為疾病,也只是疾病的標象罷了,還必定有產生痰的根本原因。所以凡是痰因火邪擾動的,必須先治療其火;痰因寒邪產生的,必須先治療其寒。
原文
至於或因氣逆,或因風邪,或因濕滯,或因脾腎虛弱,有一於此,皆能生痰,使欲治痰而不治其所以痰,則痰終不能治,而喘何以愈哉。
白話
至於有的因為氣逆,有的因為風邪,有的因為濕邪阻滯,有的因為脾腎虛弱,只要有一項這樣的原因,都能夠產生痰。如果想要治痰卻不治療產生痰的根本原因,那麼痰終究不能治好,而氣喘又怎能痊癒呢?
原文
一、氣分受邪,上焦氣實作喘,或怒氣鬱結傷肝,而人壯力強,脹滿脈實者,但破其氣而喘自愈,宜廓清飲、四磨飲、四七湯、蘿蔔子湯、蘇子降氣湯之類主之;或陽明氣秘不通而脹滿者,可微利之。
白話
一、氣分受到邪氣,上焦氣機壅實而致氣喘,或者怒氣鬱結傷肝,而患者體壯力強,腹部脹滿、脈象實的,只要破散其氣滯,氣喘自然痊癒。適合用廓清飲、四磨飲、四七湯、蘿蔔子湯、蘇子降氣湯之類的方劑來主治;或者陽明經氣機閉塞不通而脹滿的,可以稍微用通利的方法。
原文
一、喘有夙根,遇寒即發,或遇勞即發者,亦名哮喘,未發時以扶正氣為主,既發時以攻邪氣為主。扶正氣者,須辨陰陽,陰虛者補其陰,陽虛者補其陽。攻邪氣者,須分微甚,或散其風,或溫其寒,或清其痰火。然發久者氣無不虛,故於消散中宜酌加溫補,或於溫補中宜量加消散。
白話
一、氣喘有舊病根,遇到寒冷就發作,或者遇到勞累就發作的,也稱為哮喘。未發作時以扶助正氣為主,已發作時以攻逐邪氣為主。扶助正氣,必須辨別陰陽:陰虛的補其陰,陽虛的補其陽。攻逐邪氣,必須區分輕重:或者疏散其風邪,或者溫散其寒邪,或者清化其痰火。然而發作久了,正氣沒有不虛的,所以在消散藥中應當酌情加入溫補藥,或者在溫補藥中應當酌量加入消散藥。
原文
此等證候,當㿏㿏以元氣為念,必使元氣漸充,庶可望其漸愈,若攻之太過,未有不致日甚而危者。
白話
這類證候,應當時時以元氣為念,必須使元氣逐漸充盛,才可能期望它逐漸痊癒。如果攻伐太過,沒有不導致病情日益加重而危險的。