景岳全書

卷之十一從集·雜證謨

論證(5)

卷之十一從集·雜證謨4
原文
氣喘之病,最為危候,治失其要,鮮不誤人,欲辨之者,亦惟二證而已。所謂二證者,一曰實喘,一曰虛喘也。此二證相反,不可混也。然則何以辨之?蓋實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。實喘者氣長而有餘,虛喘者氣短而不續。
白話
氣喘病是最危險的症候,治療如果抓不住要點,很少不耽誤人的。要辨別它,也只有兩種證候罷了。所說的兩種證候,一種叫做實喘,一種叫做虛喘。這兩種證候相反,不能混淆。那麼怎樣辨別呢?實喘是因為有邪氣,邪氣實;虛喘是沒有邪氣,元氣虛。實喘的人呼吸氣長而有餘,虛喘的人呼吸氣短而接續不上。
原文
實喘者胸脹氣粗,聲高息湧,膨膨然若不能容,惟呼出為快也;虛喘者慌張氣怯,聲低息短,惶惶然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不相及,勞動則甚,而惟急促似喘,但得引長一息為快也。此其一為真喘,一為似喘,真喘者其責在肺,似喘者其責在腎。何也?蓋肺為氣之主,腎為氣之根。
白話
實喘的人胸部脹滿、呼吸粗大,聲音高亢、氣息上湧,脹滿得像不能容納,只有呼出才感到舒服;虛喘的人慌張氣怯,聲音低微、氣息短促,惶恐得像氣息要斷掉,提氣好像提不上來,吞氣好像接不上去,勞動就更加嚴重,只能急促地像喘一樣,但得到長長地引一口氣才感到舒服。這其中一個是真喘,一個是似喘。真喘的病變在肺,似喘的病變在腎。為什麼呢?因為肺是氣的主宰,腎是氣的根本。
原文
肺主皮毛而居上焦,故邪氣犯之,則上焦氣壅而為喘,氣之壅滯者,宜清宜破也。腎主精髓而在下焦,若真陰虧損,精不化氣,則下不上交而為促,促者斷之基也,氣既短促,而再加消散,如壓卵矣。且氣盛有邪之脈,必滑數有力,而氣虛無邪之脈,必微弱無神,此脈候之有不同也。
白話
肺主管皮毛而位於上焦,所以邪氣侵犯它,就會導致上焦氣機壅塞而成為喘,氣機壅滯的,應該用清法、破法。腎主管精髓而位於下焦,如果真陰虧損,精不能化為氣,就會導致下部不能上交而上部氣促,氣促是斷絕的基礎,氣已經短促,再加上消散的治療,就像壓碎雞蛋一樣了。而且氣盛有邪的脈象,必定是滑數有力的;氣虛無邪的脈象,必定是微弱無神的,這是脈象的不同之處。
原文
其有外見浮洪,或芤大至極,而稍按即無者,此正無根之脈也。或往來弦甚而極大極數,全無和緩者,此正胃氣之敗也,俱為大虛之候。但脈之微弱者,其真虛易知,而脈之浮空弦搏者,其假實難辨,然而輕重之分,亦惟於此而可察矣。蓋其微弱者,猶順而易醫,浮空者,最險而多變,若弦強之甚,則為真藏,真藏已見,不可為也。
白話
其中有的呈現浮洪脈,或者芤大到了極點,而稍微按壓就消失的,這正是沒有根的脈象。有的往來弦緊很厲害而又極大極數,完全沒有和緩之象的,這正是胃氣衰敗的脈象,都是大虛的證候。但是脈微弱的,它的真虛容易知道;而脈浮空弦搏的,它的假實難以辨別。然而輕重的區分,也就在這裡可以考察了。大體上脈微弱的,還算順而易於醫治;脈浮空的,最危險且多變化;如果弦強到了極點,就是真臟脈,真臟脈已經出現,就無法救治了。