景岳全書

卷之十九明集·雜證謨

內傷嗽證治(共七條)(2)

卷之十九明集·雜證謨2
原文
一、乾咳嗽證,在丹溪云:火鬱之證,乃痰鬱火邪在肺中,用苦梗以開之,下用補陰降火,不已則成勞,須用倒倉法。此證多是不得志者有之。愚謂丹溪此說,殊不其然,夫既云不得志,則其憂思內傷,豈痰火病也?又豈苦梗倒倉所宜攻也?蓋乾咳嗽者,以肺中津液不足,枯涸而然,此明系內傷虧損,肺腎不交,氣不生精,精不化氣,所以乾澀如此。
白話
第一、乾咳嗽的病症,在朱丹溪的說法是:這是火氣鬱結的病症,是痰液鬱結、火邪停留在肺中所導致。治療上,要用苦梗來開通肺氣,之後再用補陰降火的藥物。如果這樣治療沒有效果,就會發展成勞損,必須使用倒倉法來治療。這種病症多半是發生在不得志的人身上。我認為丹溪的這種說法,非常不正確。既然說是不得志,那麼他的憂慮思慮屬於內傷,這哪裡是痰火引起的病症呢?又怎麼會是苦梗、倒倉法這種攻伐方法適合治療的呢?乾咳嗽的原因,是因為肺中的津液不足,乾枯所致,這很明顯是內傷虧損,肺腎功能失調,氣不能產生精,精不能轉化為氣,所以才會如此乾澀。
原文
但其有火無火,亦當辨治:若臟平無火者,止因肺虛,故必先補氣,自能生精,宜五福飲之類主之;若臟氣微寒者,非辛不潤,故必先補陽,自可生陰,宜理陰煎或六君子湯之類主之;若兼內熱有火者,須保真陰,故必先壯水,自能制火,宜一陰煎,或加減一陰煎兼貝母丸之類主之。若以此證而但知消痰開鬱,將見氣愈耗,水愈虧,未免為涸轍之鮒矣。
白話
但是乾咳嗽究竟有火還是無火,也應當辨證治療:如果臟氣平和沒有火氣,只是因為肺虛,那麼必須先補氣,自然能夠產生精,適合用五福飲這一類的方劑來主治;如果臟氣稍微偏寒,不用辛味的藥物就不能潤澤,那麼必須先補陽,自然就能夠產生陰,適合用理陰煎或六君子湯這一類的方劑來主治;如果兼有內熱有火,必須保養真陰,那麼必須先壯水,自然就能控制火氣,適合用一陰煎,或者加減一陰煎加上貝母丸這一類的方劑來主治。如果對於這種病症,只知道使用消痰開鬱的方法,將會看到氣越來越耗散,水越來越虧虛,難免會變成乾涸車轍中的小魚了(比喻陷入危境)。