原文
一、凡內傷之嗽,必皆本於陰分。何為陰分?五臟之精氣是也。然五臟皆有精氣,而又惟腎為元精之本,肺為元氣之主,故五臟之氣分受傷,則病必自上而下,由肺由脾以及於腎;五臟之精分受傷,則病必自下而上,由腎由脾以極於肺,肺腎俱病,則他臟不免矣。所以勞損之嗽,最為難治,正以其病在根本,而不易為力也。
凡是內傷引起的咳嗽,根本原因都在陰分。什麼是陰分?就是五臟的精氣。但五臟都有精氣,而只有腎是元精的根本,肺是元氣的主管。所以五臟的氣分受傷,病勢必定由上而下,從肺到脾再到腎;五臟的精分受傷,病勢必定由下而上,從腎到脾最後到肺。肺和腎都病了,其他臟腑也無法倖免。因此勞損引起的咳嗽最難醫治,正是因為病根在於根本,不容易用藥力去治療。
原文
病在根本,尚堪治不求本乎?故欲治上者,不在乎上而在乎下;欲治下者,不在乎下而在乎上。知氣中有精,精中有氣,斯可以言虛勞之嗽矣。
病在根本,還能治療而不求根本嗎?所以想要治療上部,重點不在上部而在下部;想要治療下部,重點不在下部而在上部。明白氣中有精,精中有氣的道理,這樣才可以討論虛勞引起的咳嗽。
原文
一、肺屬金,為清虛之臟,凡金被火刑則為嗽,金寒水冷亦為嗽,此咳嗽所當治肺也。然內傷之嗽,則不獨在肺。蓋五臟之精皆藏於腎,而少陰腎脈從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本,所以肺金之虛,多由腎水之涸,正以子令母虛也。故凡治勞損咳嗽,必當以壯水滋陰為主,庶肺氣得充,嗽可漸愈,宜一陰煎、左歸飲、瓊玉膏、左歸丸、六味地黃丸之類擇而用之。
肺屬金,是清虛的臟器。凡是金被火剋就會咳嗽,金寒水冷也會咳嗽,這是咳嗽應當治肺的道理。然而內傷引起的咳嗽,就不僅在肺了。因為五臟的精氣都儲藏在腎,而少陰腎經從腎向上貫穿肝和膈膜,進入肺中,沿著喉嚨,挾持舌根。所以肺金的虛弱,多半是由於腎水枯竭,正是因為子(肺金)使得母(腎水)虛弱。因此凡是治療勞損咳嗽,一定要以增強腎水、滋養陰液為主,希望肺氣能夠充實,咳嗽可以逐漸痊癒。適合選用一陰煎、左歸飲、瓊玉膏、左歸丸、六味地黃丸之類的方劑。
原文
其有元陽下虧,生氣不布,以致脾困於中,肺困於上,而為喘促,為痞滿,為痰涎嘔惡,為泄瀉畏寒,凡脈見細弱,證見虛寒而咳嗽不已者,此等證候,皆不必治嗽,但補其陽而嗽自止,如右歸飲、右歸丸、八味地黃丸、大補元煎、六味回陽飲、理中湯,劫勞散之類皆當隨宜速用,不得因循,以致汲深無及也。
如果元陽在下虧損,生發之氣不能布散,導致脾臟在中焦睏乏,肺臟在上焦睏乏,而出現氣喘急促、胸腹痞滿、痰涎嘔吐噁心、腹瀉怕冷,凡是脈象呈現細弱,證候表現為虛寒而咳嗽不止的,這些證候都不必專門治療咳嗽,只要補養其陽氣,咳嗽自然就會停止。例如右歸飲、右歸丸、八味地黃丸、大補元煎、六味回陽飲、理中湯、劫勞散之類的方劑,都應根據情況趕快使用,不能拖延,以免到後來想救治也來不及了。
原文
一、內傷咳嗽,凡水虧於下,火炎於上,以致火爍肺金,而為乾渴煩熱,喉痛口瘡,潮熱便結,喜冷,尺寸滑數等證,則不得不兼清火,以存其水,宜四陰煎,或加減一陰煎、人參固本丸主之。此當與咳血證參酌,其治詳見血證門。
內傷咳嗽,凡是腎水在下面虧虛,心火在上面炎盛,導致火氣灼燒肺金,而出現口乾口渴、心煩發熱、喉嚨痛、口瘡、午後潮熱、大便祕結、喜歡冷飲,寸關尺脈呈現滑數等證候,就不得不兼用清火的方法,以保存體內的水分。適合用四陰煎,或者加減一陰煎、人參固本丸來主治。這應當與咳血的證候相互參考斟酌,其治法詳見血證門。
原文
一、咳嗽聲啞者,以肺本屬金,蓋金實則不鳴,金破亦不鳴。金實者,以肺中有邪,非寒邪即火邪也;金破者,以真陰受損,非氣虛即精虛也。寒邪者宜辛宜溫,火邪者宜甘宜清,氣虛者宜補陽,精虛者宜補陰。大都此證,邪實者,其來暴,其治亦易,虛損者,其來徐,其治亦難。治損之法,當與後乾咳證參酌用之。
咳嗽聲音沙啞的,因為肺本來屬金。金實(有東西阻塞)就不會發出聲音,金破(受損)也不會發出聲音。金實,是因為肺中有邪氣,不是寒邪就是火邪;金破,是因為真陰受損,不是氣虛就是精虛。寒邪引起的,適合用辛溫的藥;火邪引起的,適合用甘寒清熱的藥;氣虛的,適合補陽;精虛的,適合補陰。大體上,這種證候,如果是邪氣實的,發病來得急,治療也容易;如果是虛損的,發病來得慢,治療也困難。治療虛損的方法,應當與後面乾咳的證候相互參考使用。
原文
一、內傷虛損之嗽,多不宜用燥藥及辛香動氣等劑,如六安、二陳之類,皆不可輕用。惟甘潤養陰,如乳酥、蜂蜜、百合、地黃、阿膠、麥冬、去皮胡桃肉之類,皆所宜也。
內傷虛損引起的咳嗽,大多不宜使用燥熱的藥物以及辛香行氣等方劑,例如六安煎、二陳湯之類,都不能輕易使用。只有甘甜滋潤、養護陰液的東西,像乳酪、蜂蜜、百合、地黃、阿膠、麥冬、去皮的胡桃肉之類,都是適合的。
原文
一、外邪證多有誤認為勞傷而遂成真勞者,此必其人氣體柔弱,而醫家望之已有成心,故見其發熱,遂認為火,見其咳嗽,遂認為勞,不明表裡,率用滋陰降火等劑。不知寒邪既已在表,涼藥不宜妄投,若外既有寒,而內又得寒,則表裡合邪,必致邪留不解,延綿日甚。俗云:傷風不愈變成勞。
外感邪氣的證候,有很多被誤認為是勞損傷害而最終變成真正勞損的。這必定是因為病人身體本來就柔弱,而醫家看到就有先入為主的想法,所以見到病人發燒,就認為是火;見到咳嗽,就認為是勞損。不明白區分表證和裡證,胡亂使用滋陰降火之類的藥物。不知道寒邪既然已經在體表,涼藥就不應該胡亂使用。如果外有寒邪,內又受到寒涼藥物的傷害,就會導致表邪和內寒合併,必定使得邪氣留滯不能解除,拖延越來越久。俗話說:傷風不癒變成勞損。
原文
夫傷風豈能變勞?特以庸醫誤治而日加清削,則柔弱之人能堪幾多清理,久而不愈,不至成勞不已也,此實醫之所誤耳。故醫於此證,最當詳察在表在裡,及新邪久病等因,脈色形氣等辨,辨得其真,則但以六安煎、金水六君煎,或柴陳煎之類,不數劑而可愈矣。醫之不精,此其一也。
傷風哪裡能夠變成勞損?只是因為庸醫誤治,每天用清熱攻伐的藥物,那麼身體柔弱的人能承受多少這樣的清理?長時間不痊癒,不到變成勞損是不會停止的,這實在是醫生的錯誤啊。所以醫生對於這種證候,最應該詳細審察是在表還是在裡,以及是新感的邪氣還是舊有的疾病等原因,從脈象、面色、形體、氣息等方面來辨別,辨別得準確,那麼只需用六安煎、金水六君煎,或者柴陳煎這類方劑,不用幾劑就可以痊癒了。醫術不精,這就是其中一個例子。
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