外感嗽證治（共五條）

第一、外感引起的咳嗽，不論在四季的哪個時候，一定都是因為寒邪所造成的，因為寒氣順應時令之氣侵入並停留於肺中，所以才會導致咳嗽。只要用辛溫的藥物來治療，寒邪自然會消散，其中又以六安煎加入生薑最為有效。

凡是屬於外感咳嗽，都應先用這個方子加減來主治。如果肺胃部位乾燥滯澀，痰氣不順暢，或者年紀大、氣血衰弱，咳嗽時很費力的人，就在這個方子裡加入當歸二到三錢。如果寒氣太盛，或者中焦寒冷、肺氣無法溫煦，導致病邪無法解除的人，就在這個方子裡加入北細辛七到八分或一錢。如果在冬天寒氣旺盛、氣機閉塞，病邪不容易散開的人，那麼麻黃、桂枝都可以加入使用，或者用小青龍湯。如果因為傷風而出現寒象，或者因為傷寒而出現風象，並且有寒熱往來、咳嗽不止的情況，適合用柴陳煎來主治。

如果寒邪不嚴重，痰氣也不多的患者，只要用二陳湯加減來主治，就沒有不痊癒的。

第二、外感引起的咳嗽，凡是屬於陰虛血少，或者脾肺虛寒這一類體質的人，就最容易感受病邪。只要觀察他們的脈象稍微虛弱，胸膈沒有阻滯感，或者腎氣不足，水氣氾濫而形成痰，或者胸口嘈雜、噁心嘔吐、肚子餓卻不想吃東西，或者年紀到了中年開始衰退，氣血逐漸虛弱，並且咳嗽一直無法痊癒的，全都適合用金水六君煎加減來主治，這足以稱為神效的方劑。

如果同時兼有陽分氣虛，而出現脈象微弱、精神疲倦、懶得說話、容易出汗的症狀，一定要加入人參，不必遲疑；如果只是因為脾胃之土虛弱，無法滋生肺金，導致病邪無法解除，適合用六君子湯來補養脾肺；或者因為脾虛無法制約水濕，水濕氾濫而形成痰，適合用理中湯，或者理陰煎、八味丸這一類的方劑來補益生土之母（指命門之火），這些都是很好的治療方法。

第三、外感咳嗽而兼有火邪的人，一定會有體內發熱、喜歡冷飲、脈象滑利等症狀。也只要用二陳湯、六安煎這類方劑，酌情加入清涼的藥物來輔助治療。熱象輕微的可以加入黃芩一到二錢，熱象嚴重的再加入知母、梔子之類的藥物。如果火邪在陽明經，並且兼有頭痛、發熱、口渴的症狀，只有加入石膏最為合適。

第四、外感疾病的證候，春天多見向上向外升發浮動的氣，治療時應兼顧降氣，例如澤瀉、前胡、海浮石、栝蔞這類藥物就是。夏天多見炎熱的氣，治療時應兼顧清涼，例如黃芩、黃連、知母、黃柏這類藥物就是。秋天多見陰濕的氣，治療時應兼顧乾燥，例如蒼朮、白朮、乾薑、細辛這類藥物就是。冬天多見風寒的氣，治療時應兼顧發散，例如防風、紫蘇、桂枝、麻黃這類藥物就是。經典所說的歲時之氣與自然界正常的和諧之氣，就是指這些類似的道理。

然而時令的氣候固然不可以不知道，但疾病的病機更不能不明察。如果正當某個時令卻不是那個時令應有的疾病，或者時令與證候有不一致的情況，又應當捨棄時令因素而依從證候來治療。至於各臟腑的氣機，證候有合併出現的情況，又應當根據實際情況來兼顧治療，所以不可以固執拘泥、不知變通。

第五、咳嗽凡是遇到秋冬季節就會發作的，這是寒邪包裹住內熱的緣故，只要解除體表的寒邪，內熱自然就會消散。適合用六安煎、二陳湯、金水六君煎這三個方子，仔細觀察病人體質的虛實和年齡的壯老，選擇適宜的方劑來使用。如果體內熱象確實很嚴重，不妨佐以黃芩、知母之類的藥物。