原文
《巢氏病源》曰:夫消渴者,渴不止,小便多者是也。由少年服五石諸丸散,積經年歲,石氣結於腎中,使人下焦虛熱,及至年衰血氣減少,不能複製於石,石勢獨盛,則腎為之燥,故上為飲水,下為小便不禁也。其病變多發癰疽,此因熱氣留於經絡,血澀不行故成癰膿。
《巢氏病源》說:消渴這種病,就是口渴不止,小便次數多。這是由於年輕時服用五石等各種丸散藥物,經過多年,藥石的熱氣聚結在腎中,導致下焦虛熱,等到年紀增長,氣血減少,無法再制約藥石的藥性,藥石的氣勢獨盛,就會使腎臟乾燥,所以在上表現為口渴飲水,在下表現為小便失禁。這種病變常引發癰疽,這是因為熱氣停留在經絡,血液凝滯運行不暢,因而形成癰膿。
原文
陳無擇曰:消渴屬心,故煩心,致心火散漫,渴而引飲,諸脈軟散,皆氣實血虛也。消中屬脾,癉熱成則為消中。消中復有三:有因寒中,陰勝陽郁,久必為熱中。經云:脈洪大,陰不足,陽有餘,則為熱中。多食數溺為消中。陰狂興盛,不交精泄,則為強中。病至強中,不亦危矣。
陳無擇說:消渴屬於心,所以心煩,導致心火散漫,口渴而大量飲水,各種脈象軟弱散漫,這些都是氣實血虛的表現。消中屬於脾,鬱積的熱邪形成就成為消中。消中又分三種:有因寒邪內侵,陰氣過盛陽氣鬱結,時間久了必定轉為熱中。經書說:脈象洪大,陰氣不足,陽氣有餘,就是熱中。進食多而小便頻數,稱為消中。陰氣亢盛,不能交合而精液自泄,稱為強中。疾病發展到強中的地步,不是很危險嗎?
原文
消腎屬腎,壯盛之時不禁,而縱欲房勞,年長腎衰,多服金石,真氣既喪,口乾精溢自泄,不飲而利。經云:不渴而小便自利,名曰腎消,亦曰內消。
消腎屬於腎,在身體強壯的時候不加節制,放縱情慾房事勞累,年老時腎氣衰退,又過多服用金石類藥物,真氣已經喪失,就會口乾、精液自行溢出、小便頻多而不口渴。經書說:不口渴而小便自行頻多,稱為腎消,也稱為內消。
原文
潔古老人曰:能食能渴者,白虎加人參湯。不能食而渴者,錢氏白朮散倍加乾葛治之,上中既平,不復傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉。
潔古老人說:能吃能喝表現為口渴的人,用白虎加人參湯治療。不能吃卻口渴的人,用錢氏白朮散加倍加入乾葛治療,上消和中消既已平復,就不會再傳變為下消了。前人用藥,真是很有深意啊。
原文
東垣曰:高消者,舌上赤裂,大渴引飲。《逆調論》云:心移熱於肺,傳為膈消者是也。以白虎加人參湯治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便數。叔和所謂口乾飲水多,食飢,虛癉成消中是也,以調胃承氣湯、三黃丸治之。下消者,煩躁引飲,耳輪焦,溺如膏,所謂焦煩水易虧,此腎消也,以六味地黃丸治之。
東垣說:上消的人,舌上紅赤乾裂,極度口渴而大量飲水。《逆調論》說:心臟的熱邪轉移到肺,傳變而成膈消,就是指這種情況。用白虎加人參湯治療。中消的人,容易飢餓卻消瘦,自汗,大便乾硬,小便次數多。這就是叔和所說的,口乾喝很多水,吃了又餓,虛弱鬱熱而成消中,用調胃承氣湯、三黃丸治療。下消的人,煩躁口渴而大量飲水,耳輪焦枯,小便如膏狀,這就是所謂的焦躁煩熱而津液容易虧損,這是腎消,用六味地黃丸治療。
原文
《總錄》所謂未傳能食者,必發癰疽背瘡,不能食者,必傳中滿鼓脹,皆謂不治之證。
《總錄》所說的,病到末期還能進食的人,必定會發生癰疽背瘡;不能進食的人,必定會傳變為腹部脹滿如鼓,這些都屬於難以治癒的證候。
原文
丹溪曰:消渴宜養肺降火生血為主。三消者,多屬不生津液,宜四物湯為主。上消者,本方加五味子、人參、麥門冬、天花粉,煎入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒人加生葛汁。中消者,本方加知母、石膏、滑石以降胃火。下消者,本方加黃柏、知母、熟地黃、五味子之類,以滋腎水,當飲澡絲湯代茶。
丹溪說:消渴應當以滋養肺臟、降火、生血為主要治法。三消大多屬於不能生成津液,應以四物湯為主方。上消的人,在四物湯中加入五味子、人參、麥門冬、天花粉,煎煮時加入生藕汁、生地黃汁、人乳。飲酒的人再加入生葛汁。中消的人,在四物湯中加入知母、石膏、滑石來降胃火。下消的人,在四物湯中加入黃柏、知母、熟地黃、五味子之類的藥物,來滋養腎水,應當飲用澡絲湯代替茶。
原文
天花粉,消渴神藥也。三焦皆禁用半夏,血虛亦忌用,口乾咽燥大便難者亦不宜用,汗多者不可用,不已,必用薑鹽制之。
天花粉是治療消渴的神藥。三焦病證都禁用半夏,血虛的人也忌用半夏,口乾、咽喉乾燥、大便困難的人也不宜用,出汗多的人不可用;如果不得已必須使用,一定要用生薑和鹽來炮製它。
原文
徐東皋曰:消渴雖有數者之不同,其為病之肇端,則皆膏粱肥甘之變,酒色勞傷之過,皆富貴人病之,而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴,便當清心寡慾,薄滋味,減思慮,則治可瘳。若有一毫不謹,總有名醫良劑,必不能有生矣。
徐東皋說:消渴雖然有幾種不同的類型,但疾病發生的開端,都是由於膏粱厚味、肥甘美食的變化,以及飲酒、女色、勞累損傷的過失所致。這些大多是富貴人得病,而貧賤的人很少得。凡是剛開始感覺到燥渴,就應當清淨內心、減少慾望,清淡飲食,減少思慮,這樣疾病就可以治癒。如果有一點不謹慎,即使有名醫良藥,也必定不能存活了。
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