原文
凡治消之法，最當先辨虛實。若察其脈證果為實火致耗津液者，但去其火則津液自生，而消渴自止。若由真水不足，則悉屬陰虛，無論上中下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生，而日見消敗，益以困矣。
治療消渴的方法，最應當先分辨虛實。如果診察病人的脈象和症狀確實是實火導致津液耗損，只要去除火邪，津液自然會生成，消渴也就自然停止。如果是因為真水不足，那麼都屬於陰虛，無論是上消、中消或下消，都應趕快治療腎臟，務必使陰氣逐漸充盛，精血逐漸恢復，那麼疾病必定會自然痊癒。如果只知道清火，那麼陰氣就無法生長，反而會日益消耗衰敗，更加困頓了。
原文
一、上消善渴，中消善飢。雖曰上消屬肺，中消屬胃，然總之火在中上二焦者，亦無非胃火上炎而然，但當微為分別以治之。若二焦果由實火，則皆宜白虎湯主之。若渴多飢少，病多在肺者，宜人參白虎湯主之。若水虧於下，火炎於上，有不得不清者，宜玉女煎，或加減一陰煎之類主之。
第一，上消的特點是容易口渴，中消的特點是容易飢餓。雖然說上消屬於肺，中消屬於胃，但總的來說，火在中焦和上焦的，也不過是胃火上炎所導致的，只是應當稍微區分來治療。如果中上二焦確實是由實火引起，都應該用白虎湯為主方。如果口渴多而飢餓少，病主要在肺的，應該用人參白虎湯為主方。如果下部水虧，上部火旺，有不得不清火的情況，應該用玉女煎，或加減一陰煎之類的方劑為主。
原文
一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以蘭香葉、白葵花、黃柏、知母，少加升麻以引清氣上升，而渴自止，此說亦可酌用。
有一種說法認為上焦口渴是心火剋制肺金所導致，應當降火清肺，用蘭香葉、白葵花、黃柏、知母，稍微加入升麻來引導清氣上升，那麼口渴自然停止，這個說法也可以斟酌使用。
原文
一、中消火證，以善飢而瘦，古法直以調胃承氣湯及三黃丸之類主之。然既以善飢，其無停積可知，既無停積，則止宜清火，豈堪攻擊，非有乾結不通等證而用此二劑，恐非所宜。若其果屬胃火，別無虛證，則三補丸、玉泉散、白虎湯及抽薪飲之類，皆可擇而用也。
第二，中消的火證，因為容易飢餓而消瘦，古法直接使用調胃承氣湯和三黃丸之類的方劑為主。但是既然容易飢餓，可知沒有飲食停滯，既然沒有停滯，那麼只應該清火，怎麼能夠用攻下的方法？如果沒有大便乾結不通等症狀而使用這兩種方劑，恐怕不太合適。如果確實屬於胃火，沒有其他虛證，那麼三補丸、玉泉散、白虎湯以及抽薪飲之類的方劑，都可以選擇使用。
原文
一、下消證，小便淋濁，如膏如油，或加煩躁耳焦，此腎水虧竭之證，古法用六味地黃丸之類主之，固其宜矣。然以余觀之，則亦當辨其寒熱滑澀，分而治之，庶乎盡善。若淋濁如膏，兼熱病而有火者，宜補而兼清，以加減一陰煎，或補陰丸、大補陰丸，或六味地黃丸加黃柏、知母之類主之。若下消而兼澀者，宜補宜利，以六味地黃丸之類主之。
第三，下消的證候，小便淋瀝混濁，像膏一樣像油一樣，或者伴有煩躁、耳焦，這是腎水虧竭的證候，古法用六味地黃丸之類的方劑為主，本來是合適的。但是依我看來，也應當辨別寒熱滑澀，分別治療，才能盡善盡美。如果小便淋濁如膏，兼有熱病而有火象的，應當補益兼清熱，用加減一陰煎，或補陰丸、大補陰丸，或六味地黃丸加黃柏、知母之類的方劑為主。如果下消而兼有澀滯的，應當補益兼通利，用六味地黃丸之類的方劑為主。
原文
若下焦淋濁而全無火者，乃氣不攝精而然，但宜壯水養氣，以左歸飲、大補元煎之類主之。若火衰不能化氣，氣虛不能化液者，猶當以右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之。若下焦無火而兼滑者，當以固腎補陰為主，宜秘元煎、固陰煎及苓朮菟絲丸之類主之。
如果下焦淋濁而完全沒有火象的，這是氣不能攝精所造成的，只適宜壯水養氣，用左歸飲、大補元煎之類的方劑為主。如果火衰不能化氣，氣虛不能化為津液，還應當用右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類的方劑為主。如果下焦無火而兼有滑脫的，應當以固腎補陰為主，適宜用秘元煎、固陰煎以及苓朮菟絲丸之類的方劑為主。
原文
一、三消證，古人以上焦屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，而多從火治，是固然矣，然以餘論之，則三焦之火多有病本於腎，而無不由乎命門者。夫命門為水火之腑，凡水虧證固能為消為渴，而火虧證亦能為消為渴者何也？蓋水不濟火，則火不歸原，故有火遊於肺而為上消者，有火遊於胃而為中消者，有火爍陰精而為下消者，是皆真陰不足，水虧於下之消證也。
第四，三消的證候，古人認為上焦屬於肺，中焦屬於胃，下焦屬於腎，而且大多從火來治療，這固然是對的，但是依我的看法，三焦的火很多是病根在腎，而無不與命門有關。命門是水火之臟，凡是水虧的證候固然能導致消渴，而火虧的證候也能導致消渴，這是為什麼呢？因為水不能制約火，火就不歸於本源，所以有火遊走到肺而成為上消的，有火遊走到胃而成為中消的，有火灼燒陰精而成為下消的，這些都是真陰不足，下部水虧的消渴證候。
原文
又有陽不化氣則水精不布，水不得火則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧於下之消證也。陰虛之消，治宜壯水，固有言之者矣。陽虛之消，謂宜補火，則人必不信。不知釜底加薪，氤氳徹頂，槁禾得雨，生意歸巔，此無他，皆陽氣之使然也。
另外，陽氣不能化氣，則水精不能布散；水得不到火的作用，則只能下降而不能上升，所以水直接進入膀胱，導致喝一杯水卻排出兩杯尿，以致於水源不滋潤，天地枯竭，這些都是真陽不足，下部火虧的消渴證候。陰虛的消渴，治療適宜壯水，本來就有人說過。陽虛的消渴，說應該補火，人們必定不相信。不知道鍋底加柴火，蒸氣瀰漫到鍋頂，枯萎的禾苗得到雨水，生機回到頂端，這沒有別的原因，都是陽氣的作用啊。
原文
亦生殺之微權也。余因消證多虛，難堪剝削，若不求其斫喪之因而再伐生氣，則消者愈消，無從復矣，故再筆於此，用以告夫明者。
這也是生殺的微妙權衡。我因為消渴證候多屬虛證，難以承受攻伐，如果不追究其損耗的原因而再次損傷生氣，那麼消渴就會越來越嚴重，無法恢復了，所以再次寫在這裡，用來告訴明理的人。
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