景岳全書

卷之十八理集·雜證謨

論治(共二條)(1)

卷之十八理集·雜證謨6
原文
一、無邪而不寐者,必營氣之不足也。營主血,血虛則無以養心,心虛則神不守舍,故或為驚惕,或為恐畏,或若有所繫戀,或無因而偏多妄思,以致終夜不寐,及忽寐忽醒,而為神魂不安等證。皆宜以養營養氣為主治。若思慮勞倦傷心脾,以致氣虛精陷,而為怔忡、驚悸、不寐者,宜壽脾煎或歸脾湯。
白話
一、沒有外邪侵擾卻失眠的,必定是營氣不足。營氣主管血液,血虛就無法滋養心臟,心虛就會導致精神無法安住於心,所以有時會驚恐、有時會害怕、有時好像心有牽掛、有時沒有緣由地胡思亂想,以致整夜睡不著,或者時睡時醒,出現神魂不安等症狀。這些都應該以保養營氣、補益元氣為主要治法。如果因為思慮過度、勞累疲倦損傷了心脾,導致元氣虛弱、精氣下陷,而出現心慌、驚悸、失眠的,適合用壽脾煎或歸脾湯。
原文
若七情內傷,血氣耗損,或恐畏傷腎,或驚懼傷膽,神以精虧而無依無寐者,宜五福飲、七福飲,或三陰煎、五君子煎擇而用之。若營衛俱傷,血氣大壞,神魂無主而晝夜不寐者,必用大補元煎加減治之。若勞倦傷心脾,中氣不足,清陽不升,外感不解而寒熱不寐者,補中益氣湯。
白話
如果因為喜怒憂思悲恐驚等情緒內傷,導致血氣耗損,或是恐懼傷了腎,或是驚嚇傷了膽,精神因為精氣虧虛而無所依附、無法入睡的,適合用五福飲、七福飲,或是在三陰煎、五君子煎中選擇使用。如果營氣和衛氣都受損,血氣嚴重敗壞,神魂沒有主宰而日夜都睡不著的,一定要用大補元煎加減來治療。如果因為勞累疲倦損傷心脾,導致中氣不足,清陽之氣無法上升,又感受外邪未解而出現發冷發熱、失眠的,用補中益氣湯。
原文
若思慮過度,心虛不寐而微兼煩熱者,養心湯或酸棗仁湯。若焦思過度,耗心血,動心火,而煩熱乾渴不寐者,天王補心丹。若心虛火盛,煩亂內熱而怔忡不寐者,安神丸。若精血虛耗,兼痰氣內蓄,而怔忡夜臥不安者,秘傳酸棗仁湯;痰盛者,十味溫膽湯。凡人以勞倦思慮太過者,必致血液耗亡,神魂無主,所以不寐,即有微痰微火,皆不必顧,只宜培養氣血,血氣復則諸證自退。若兼顧而雜治之,則十暴一寒,病必難愈,漸至元神俱竭而不可救者有矣。
白話
如果思慮過度,心虛失眠而稍微伴有煩熱的,用養心湯或酸棗仁湯。如果憂思過度,耗損心血,擾動心火,而出現煩熱、口乾口渴、失眠的,用天王補心丹。如果心虛火旺,煩亂內熱而心慌失眠的,用安神丸。如果精血虛損,兼有痰氣內停,而心慌、夜間臥床不安的,用秘傳酸棗仁湯;痰多的,用十味溫膽湯。凡是因為勞累疲倦、思慮過度的人,必定會導致血液耗損、精神無所寄託,所以失眠,即使有輕微的痰或火,都不必理會,只適合培養氣血,氣血恢復了,各種症狀自然會退去。如果兼顧其他而雜亂用藥,就會療效不專,病必定難以痊癒,漸漸導致元氣和精神都衰竭而無可救藥的情況是有的。
原文
予治周公不寐醫按,附後三消門。
白話
我治療周公失眠的醫案,附在後面的「三消門」中。
原文
一、有邪而不寐者,去其邪而神自安也。故凡治風寒之邪必宜散,如諸柴胡飲及麻黃、桂枝、紫蘇、乾葛之類是也。火熱之邪必宜涼,如竹葉石膏湯及芩、連、梔、柏之屬是也。痰飲之邪宜化痰,如溫膽湯、六安煎、導痰湯、滾痰丸之屬是也。飲食之邪宜消滯,如大和中飲、平胃散之屬是也。
白話
一、有外邪侵擾而失眠的,去除其邪氣,精神自然就會安穩。所以,凡是治療風寒之邪,必須用疏散的藥物,例如各種柴胡飲以及麻黃、桂枝、紫蘇、乾葛這一類的藥。火熱之邪必須用寒涼的藥物,例如竹葉石膏湯以及黃芩、黃連、梔子、黃柏這一類的藥。痰飲之邪適合化痰,例如溫膽湯、六安煎、導痰湯、滾痰丸這一類的藥。飲食積滯之邪適合消導積滯,例如大和中飲、平胃散這一類的藥。
原文
水濕之邪宜分利,如五苓散、五皮散,或加減金匱腎氣丸之屬是也。氣逆之邪宜行氣,如排氣飲、四磨飲之屬是也。陰寒之邪宜溫中,如理陰煎、理中湯之屬是也。諸如此類,亦略舉大概,未悉其詳,仍當於各門求法治之。
白話
水濕之邪適合用分消利水的方法,例如五苓散、五皮散,或是加減金匱腎氣丸這一類的藥。氣機逆亂之邪適合用行氣的方法,例如排氣飲、四磨飲這一類的藥。陰寒之邪適合用溫暖中焦的方法,例如理陰煎、理中湯這一類的藥。諸如此類,也只是大概舉例,沒有詳細說完,仍然應該在各個相關門類中尋求治法來處理。