原文
一、頭眩雖屬上虛,然不能無涉於下。蓋上虛者,陽中之陽虛也;下虛者,陰中之陽虛也。陽中之陽虛者,宜治其氣,如四君子湯、五君子煎、歸脾湯、補中益氣湯。如兼嘔吐者,宜聖朮煎大加人參之類是也。陰中之陽虛者,宜補其精,如五福飲、七福飲、左歸飲、右歸飲、四物湯之類是也。
一、頭暈雖然屬於上焦虛弱,但不能說與下焦完全無關。因為上焦虛弱,是陽中之陽虛;下焦虛弱,是陰中之陽虛。陽中之陽虛的,應當治療其氣,例如四君子湯、五君子煎、歸脾湯、補中益氣湯。如果兼有嘔吐的,適宜用聖朮煎加入大量人參之類的方劑。陰中之陽虛的,應當補益其精,例如五福飲、七福飲、左歸飲、右歸飲、四物湯之類的方劑。
原文
然伐下者必枯其上,滋苗者必灌其根。所以,凡治上虛者,猶當以兼補氣血為最,如大補元煎、十全大補湯,及諸補陰補陽等劑,俱當酌宜用之。
然而,攻擊下焦必定會使上焦枯竭,如同滋養禾苗必定要灌溉其根部。所以,凡是治療上焦虛弱,仍應當以兼顧補益氣血為最重要,例如大補元煎、十全大補湯,以及各種補陰補陽的方劑,都應當斟酌適宜地來使用。
原文
一、眩運證,凡有如前論首條所載病源者,當各因其證求而治之。其或有火者宜兼清火,有痰者宜兼清痰,有氣者宜兼順氣,亦在乎因機應變。然無不當以治虛為先,而兼治為佐也。
一、眩暈證,凡是像前面討論第一條所記載的病源,應當各自根據其證候來尋求並治療。其中若有火的,適宜兼用清火;有痰的,適宜兼用化痰;有氣滯的,適宜兼用理氣,這也在於隨機應變。然而,沒有不應當以治療虛弱為優先,而以兼治為輔助的。
原文
一、古法之治眩運,亦有當察者。丹溪曰:濕痰者,多宜二陳湯。火者加酒芩。挾氣虛者,相火也,治痰為先,挾氣藥降火,如東垣半夏白朮天麻湯之類。眩運不可當者,以大黃酒炒為末,茶湯調下。火動其痰,用二陳加黃芩、蒼朮、羌活,散風行濕。附錄曰:有早起眩運,須臾自定,日以為常者,正元散下黑錫丹。
一、古法治療眩暈,也有應當審察的。丹溪說:濕痰的人,大多適宜用二陳湯。有火的,加酒炒黃芩。夾雜氣虛的,這是相火,治療應以化痰為先,再配合理氣藥來降火,例如東垣的半夏白朮天麻湯之類。眩暈劇烈難以忍受的,用大黃酒炒後研成末,以茶湯調服。火邪擾動痰濁,用二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活,來疏散風邪、運行濕氣。附錄說:有早上起床眩暈,過一會兒自行安定,每天都如此的人,用正元散送服黑錫丹。
原文
傷濕頭運,腎著湯加川芎,名除濕湯。有痰,青州白丸子。
感受濕邪引起的頭暈,用腎著湯加川芎,名為除濕湯。有痰的,用青州白丸子。
原文
愚謂古法之治眩運,如半夏白朮天麻湯,治脾痰也;二陳湯加黃芩,治熱痰也;青州白丸子治風痰、寒痰也;腎著湯,治濕痰也。此外,如大黃末之治眩運不可當,惟痰火之壅者宜之;黑錫丹之重墜,惟氣實於上者宜之。第恐眩運一證,實痰實火者無幾,而亦非上盛之病,此古方之有宜否用者,不可不審。
我認為古法治療眩暈,例如半夏白朮天麻湯,治療脾虛生痰;二陳湯加黃芩,治療熱痰;青州白丸子治療風痰、寒痰;腎著湯治療濕痰。除此之外,如大黃末治療劇烈眩暈,只有痰火壅滯的人才適用;黑錫丹的重墜鎮降,只有氣機實滯於上的人才適用。只怕眩暈這個病證,真正屬於實痰實火的沒有幾個,也並非都是上焦盛實的病,這些古方有的適用、有的不適用,不可不仔細審查。
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