景岳全書

卷之十二從集·雜證謨

述古(共二條)(3)

卷之十二從集·雜證謨4
原文
徐東皋曰:百凡治病,胃氣實者,攻之則去,而疾恆易愈。胃氣虛者,攻之不去。蓋以本虛,攻之則胃氣益弱,反不能行其藥力,而病所以自如也。非藥不能去病,亦以主氣不行藥力故也。若峻攻之,則元氣傷而病益甚,若不知機,攻盡元氣則死矣。如虛熱者,服寒涼之藥而熱反甚何也?經曰:服寒而反熱者,奈何?岐伯曰:治其王氣,是以反也。若胃氣不虛,雖有病者,不攻自愈,故中醫用藥亦常效焉。
白話
徐東皋說:凡是治療疾病,胃氣充實的人,使用攻伐之藥就能去除病邪,疾病也通常容易痊癒。胃氣虛弱的人,使用攻伐之藥病邪卻去除不了。這是因為根本虛弱,攻伐之下胃氣更加衰弱,反而不能推動藥力,所以疾病依然如故。這不是藥物不能去除病邪,而是因為主氣(胃氣)不能推動藥力的緣故。如果猛烈攻伐,就會損傷元氣,而使疾病更加嚴重;如果不懂得這個關鍵,耗盡元氣就會導致死亡。例如虛熱的患者,服用寒涼的藥物後發熱反而更嚴重,這是為什麼呢?《內經》說:服用寒藥反而發熱,這是怎麼回事?岐伯說:這是治療了亢盛的邪氣(王氣),所以產生了相反的結果。如果胃氣不虛,即使有病,不必攻伐也會自然痊癒,所以中醫用藥也常常能見效。
原文
觀夫藜藿野人之病,嘗不藥自愈可知矣。故曰:治病不察脾胃之虛實,不足以為太醫。
白話
觀察那些粗食淡飯的鄉野百姓生病,常常不用吃藥就能自然痊癒,從這裡就可以明白這個道理。所以說:治療疾病如果不明察脾胃的虛實,就不足以成為高明的太醫。
原文
又曰:漢張仲景著《傷寒論》,專以外傷為法,其中顧盼脾胃元氣之秘,世醫鮮有知之者。觀其少陽證,小柴胡湯用人參,則防邪氣之入三陰,或恐脾胃稍虛,邪乘而入,必用人參、甘草,固脾胃以充元氣,是外傷未嘗忘內因也。至於陽毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中湯等,未嘗不用參耆以治外感,可見仲景公之立方,神化莫測。或者只以外傷是其所長,而內傷非所知也,此誠不知公者也。
白話
又說:漢朝張仲景著作《傷寒論》,專門以外感傷寒為法,其中顧及脾胃元氣的奧秘,世間的醫生很少有了解這點的。看他治療少陽證,小柴胡湯中使用人參,是為了防止邪氣侵入三陰經,或者擔心脾胃稍微虛弱,邪氣就會乘虛而入,所以必定使用人參、甘草,來鞏固脾胃、充實元氣,這說明他治療外傷未曾忘記內因。至於陽毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中湯等方劑,未嘗不加入人參、黃耆來治療外感,可見仲景公創立方劑,變化奧妙、難以揣測。有人只認為外感是他的專長,而內傷不是他所瞭解的,這實在是並不真正瞭解仲景公啊!
原文
何今世之醫不識元氣之旨,惟見王綸《雜著》戒用人參之謬說,執泥不移,樂用苦寒攻病之標,致誤蒼生,死於非命,抑何限耶!間有病家疑信相半,兩勿之從,亦但不速其死耳,直以因循,俟其元氣自盡,終莫之救而致斃者,可謂知乎。況斯世斯時,人物劇繁,稟氣益薄,兼之勞役名利之場,甚至蹈水火而不知恤,耽酒色以竭其真,不謂內傷元氣,吾弗信也。觀其雜病稍用攻擊,而脾胃遂傷,甚則絕谷而死者,皆可類推矣。
白話
為何當今世上的醫生不認識元氣的要旨,只看見王綸《雜著》中告誡不可使用人參的謬論,就固執拘泥、不知變通,樂於使用苦寒藥物攻伐疾病的標象,因而貽誤天下百姓,導致他們死於非命,這樣的人哪裡數得盡呢!偶爾有病家對這些說法半信半疑,兩方面都不聽從,這也只是不會加速他們的死亡罷了,但最終因為拖延,等待其元氣自己耗盡,終究無法挽救而導致死亡,這能說是有智慧嗎?何況當今這個時代,人口眾多,人們稟受的先天之氣更加薄弱,再加上在名利場中勞累奔波,甚至身陷水火(比喻極度危險或困境)而不知道愛惜身體,沉溺於酒色而耗竭其真元,如果不說是內傷元氣,我是不會相信的。觀察那些雜病,稍微使用攻伐藥,脾胃就受到損傷,嚴重的甚至無法進食而死亡,這些情況都可以依此類推。