原文
人以水穀為本，故脾胃為養生之本，惟東垣獨知其義，發為《脾胃論》曰：歷觀《內經》諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣，若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。因引《內經》之義，如《生氣通天論》曰：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。陽氣者，煩勞則張。
人依靠水穀（飲食）作為生存的根本，所以脾胃是養生的根本。只有東垣（李杲）獨自領悟這個道理，闡發成《脾胃論》。他說：全面查閱《內經》各篇並加以參考，就會發現元氣的充足，都是因為脾胃之氣沒有受到損傷，之後才能滋養元氣。如果胃氣本來就弱，飲食又加倍（過量），那麼脾胃之氣已經受傷，元氣也無法充盛，這就是各種疾病發生的原因。因而引用《內經》的道理，比如《生氣通天論》說：自然的清氣，如果清淨，人的精神意志就會平和，順應它則陽氣固密，即使有賊風邪氣，也不能傷害人體。陽氣在煩勞過度時就會外張。
原文
故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，此病從脾胃生者一也。又引《五常政大論》曰：陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭，此病從脾胃生者二也。又引《六節藏象論》曰：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，此至陰之類，通於土氣。凡十一臟者，皆取決於膽也。
所以自然的清氣貴在清淨，陽氣厭惡煩勞，這是疾病從脾胃產生的第一個原因。又引用《五常政大論》說：陰精上奉的人長壽，陽精下陷的人早夭。陰精上奉，是指脾胃調和，穀氣上升，如同春夏之令運行，所以這樣的人長壽。陽精下陷，是指脾胃不和，穀氣下流，如同秋冬收藏之令運行，所以這樣的人早夭，這是疾病從脾胃產生的第二個原因。又引用《六節藏象論》說：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩（儲藏飲食）的根本，營氣居住的地方，這些屬於至陰之類，與土氣相通。所有十一臟的功能，都取決於膽的正常與否。
原文
夫膽者，少陽春生之氣，春氣生則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之，膽氣不升，則餐泄腸澼不一而起，此病從脾胃生者三也。又引《本論》曰：天食人以五氣，地食人以五味，此之謂氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。氣或乖錯，人何以生？此病從脾胃生者四也。
膽，擁有少陽春生之氣，春氣生髮則萬物變化安和，所以膽氣像春天一樣上升，其餘臟腑就跟從它；膽氣不上升，就會導致完谷不化的泄瀉、腸鳴痢疾等各種疾病發生，這是疾病從脾胃產生的第三個原因。又引用《本論》說：天供給人五氣，地供給人五味。這裡所說的氣，是指上焦開發，宣發五穀的精華，溫煦皮膚、充養身體、滋潤毛髮，像霧露灌溉一樣，這就是氣。氣如果運行錯亂，人怎麼能生存呢？這是疾病從脾胃產生的第四個原因。
原文
夫內傷脾胃，乃傷其氣，外感風寒，乃傷其形，傷其外為有餘，有餘者瀉之；傷其內為不足，不足者補之。內傷不足之病，苟誤認作外感有餘之病，而反瀉之，則虛其虛也。實實虛虛，如此死者，醫殺之耳。然則奈何？惟當以辛甘溫之劑補其中而升其陽，甘寒以瀉其火則愈矣。
內傷脾胃，傷害的是人體的氣；外感風寒，傷害的是人體的外形。傷於外（形體）是屬實的病症，實證就應使用瀉法；傷於內（氣）是屬虛的病症，虛證就應使用補法。內傷不足的病症，如果錯誤地當作外感有餘的病症來治，反而用瀉法，就會使虛證更虛。使實證更實、虛證更虛，這樣導致病人死亡的，是醫生的過錯啊。那麼該怎麼辦呢？只應當用辛甘溫熱的藥物補益其中焦並升發其陽氣，用甘寒的藥物來瀉其火，病就會痊癒了。
原文
經曰：勞者溫之，損者溫之。又曰：溫能除大熱，大忌苦寒之藥。諸如此論，皆東垣獨得之見也。
《內經》說：勞累的病要用溫補法治療，虛損的病要用溫補法治療。又說：溫補能消除大熱，特別禁忌使用苦寒的藥物。諸如此類的論述，都是東垣獨到的見解。
原文
茲察其所謂蒼天貴清淨，陽氣惡煩勞者，此指勞倦之為病也。所謂收藏令行，故其人夭者，此指陰盛陽衰之為病也。所謂春氣升則萬物安者，此指降則無生之為病也。所謂氣或乖錯，人何以生者，此指陽氣受傷之為病也。東垣此言，其垂惠後世，開導末學之功，誠非小矣。
現在考察他所說的「蒼天貴清淨，陽氣惡煩勞」，這是指勞倦導致的疾病。所說的「收藏令行，故其人夭」，這是指陰氣盛陽氣衰導致的疾病。所說的「春氣升則萬物安」，這是指陽氣下陷就沒有生機的疾病。所說的「氣或乖錯，人何以生」，這是指陽氣受傷導致的疾病。東垣這些言論，對於恩澤後世、啟發引導後學的功勞，確實不小啊。
原文
獨怪其前論中又有矛盾之談，如曰飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷，此固喜、怒、憂、恐損耗元氣，資助心火，心不主令，相火代之，相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，此所以為病。若此數語，則大見矛盾矣。第觀其前四條，則總慮陽氣之受傷也，故曰大忌苦寒之藥。
唯獨奇怪他在前面的論述中又有矛盾的說法，比如說：飲食沒有節制，寒溫不適宜，脾胃就會受傷，這固然是因為喜、怒、憂、恐損耗元氣，資助了心火，心不能主司其令，相火就代替它行使職權。相火，是下焦包絡之火，是元氣的賊害。火與元氣不能並存，火氣一旦勝過元氣，就會侵犯脾胃（土位），這就是發病的原因。像這幾句話，就顯得非常矛盾了。試看他前面四條，總體上是憂慮陽氣受傷，所以說大忌苦寒的藥物。
原文
此一節又云火勝之為病，更當何法以治之？且所云喜、怒、憂、恐損傷元氣，資助心火，火勝則乘其土位，此何說也？夫元氣既損，多見生陽日縮，神氣日消，何以反助心火？脾胃屬土，得火則生，何謂火勝則乘其土位？且人之元氣，本貴清和，寒固能病，熱亦能病。
這一段又說火勝導致的疾病，那麼又應當用什麼方法來治療呢？而且他所說的喜、怒、憂、恐損傷元氣，資助心火，火勝了就侵犯脾胃土位，這是什麼道理呢？元氣既然已經受損，大多表現為生髮的陽氣日益衰竭，精神元氣日益消散，為什麼反而會資助心火呢？脾胃屬土，得到火的溫煦才能生化，為什麼說火勝了就會侵犯土位呢？況且人體的元氣，本來貴在清靜和平，寒固然能致病，熱也能致病。
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