景岳全書

卷之十七理集·雜證謨

論治(共十一條)(1)

卷之十七理集·雜證謨8
原文
凡治飲食暫傷者,亦當辨虛實。若停滯中焦,或脹或痛者,此實證也,當先去其食,宜大和中飲主之。然去食莫先於理氣,又惟排氣飲為佳。若所停猶在上焦,莫若用吐為捷法,或用吐劑亦可。若食停下焦,痛極兼脹者,須下而去之,宜神佑丸,或備急丸,或赤金豆。若偶傷生冷或油濁不堪等物,以致吐瀉脹痛而邪氣實者,宜抑扶煎,若無寒氣者,以本方去吳茱萸煎服,或用排氣飲、和胃飲俱佳。若痛脹不解者,宜神香散兼用之。
白話
凡是治療飲食暫時損傷的,也應當分辨虛實。如果停滯在中焦,出現腹脹或疼痛的,這是實證,應當先消除積食,適合用大和中飲為主方。然而消除積食沒有比理氣更優先的,又以排氣飲為佳。如果所停滯的還在上焦,不如用催吐法作為快捷方法,或者用催吐的藥劑也可以。如果積食停在下焦,疼痛劇烈且兼有腹脹的,需要用攻下法來去除,適合用神佑丸,或者備急丸,或者赤金豆。如果偶然吃了生冷或油膩污濁不堪等食物,導致嘔吐、腹瀉、腹脹、疼痛且邪氣實的,適合用抑扶煎,如果沒有寒氣的,用此方去除吳茱萸煎煮服用,或者用排氣飲、和胃飲都很好。如果疼痛腹脹沒有解除的,適合用神香散兼用治療。
原文
一、飲食傷脾而吐瀉已甚者,但察其無中滿,無腹痛,而惟嘔惡不能止,此其食物必已盡去,而以中氣受傷,大虛而然。或其人困倦不寧,少氣多汗,六脈豁大無神者,宜理中湯、五君子煎,或溫胃飲之類主之。若吐甚極虛者,宜四味回陽飲;瀉甚極虛者,宜胃關煎。凡大吐大瀉之後,多為腹脹,若但外脹而內不覺脹,或惡聞食氣,不欲飲食者,皆脾氣大虛之候,速宜用前溫補諸法調治之。
白話
一、飲食損傷脾胃而導致嘔吐腹瀉已經很嚴重的,只要觀察其沒有腹部脹滿,沒有腹痛,而只有噁心嘔吐不能停止,這種情況食物必定已經完全排空,而是因為中氣受傷,極度虛弱導致的。或者病人睏倦不安,氣短多汗,六脈浮大而無神的,適合用理中湯、五君子煎,或溫胃飲之類的方劑為主。如果嘔吐嚴重且極度虛弱的,適合用四味回陽飲;腹瀉嚴重且極度虛弱的,適合用胃關煎。凡是經過劇烈嘔吐腹瀉之後,多會出現腹脹,如果只是外表腹脹而內部不覺得脹,或者厭惡聞到食物氣味,不想吃東西的,都是脾氣極度虛弱的徵象,趕快應該用前面溫補的各種方法調理治療。
原文
一、凡少年小兒輩,多有縱肆口腹,以致胃氣不清,或時微脹,或時疼痛,或膨膨然不思飲食,此皆傷脾而然。而實亦食滯使然也。滯多者,宜和胃飲;滯少者,宜枳朮丸,或芍藥枳朮丸,日漸服之,仍節飲食,自可全愈。
白話
一、凡是青少年和小孩子,大多放縱口腹之慾,導致胃氣不清爽,有時稍微腹脹,有時疼痛,有時肚子鼓脹不想吃東西,這些都是損傷脾胃所造成的。而實際上也是食物積滯導致的。積滯多的,適合用和胃飲;積滯少的,適合用枳朮丸,或芍藥枳朮丸,每天服用,同時節制飲食,自然可以痊癒。
原文
一、凡失飢傷飽,損及脾胃,多令人胸膈痞悶,不能消化,飲食少思,口中無味,或噯氣吞酸,神體困倦,此皆脾氣受傷,中虛而然,宜木香人參枳朮丸,或大健脾丸去黃連主之。其虛甚者,宜理中湯,或溫胃飲。若虛在下焦,而陰中無陽,不能生土者,惟理陰煎加減主之為善。
白話
一、凡是過度飢餓或飲食過飽,損傷到脾胃,大多會使人胸膈痞悶,不能消化,食慾不振,口中無味,或者打嗝反酸,精神身體睏倦,這些都是脾氣受傷,中焦虛弱導致的,適合用木香人參枳朮丸,或大健脾丸去掉黃連為主方。如果虛弱嚴重的,適合用理中湯,或溫胃飲。如果虛弱在下焦,而陰中沒有陽氣,不能滋生脾土的,只有用理陰煎加減治療為好。
原文
一、病後胃口不開,飲食不進者,有二證。蓋一以濁氣未淨,或餘火未清,但宜以小和中飲加減主之。一以脾胃受傷,病邪雖去而中氣未復,故或有數日不能食,或旬日不能開,或胸喉中若有所哽如梅核氣者,此中本無停積,但以陽氣未舒,陰翳作滯,胃氣太虛,不能運化而然。輕則溫胃飲,甚則必加人參、附子,但使陽氣得行,則胃口自開也。
白話
一、病後胃口不開,飲食不進的,有兩種證型。一種是因為濁氣未清除乾淨,或者殘餘的火熱未清,只適合用小和中飲加減治療。一種是因為脾胃受傷,病邪雖然去除但中氣沒有恢復,所以有的會好幾天不能吃東西,或者十天半月胃口不開,或者胸喉中好像有什麼東西哽住像梅核氣一樣,這是體內本來沒有積滯,只是因為陽氣不能舒展,陰氣凝滯,胃氣太虛弱,不能運化導致的。輕微的用溫胃飲,嚴重的必須加入人參、附子,只要能使陽氣運行,那麼胃口自然就開了。
原文
一、凡飲酒致傷者,多宜除濕利水,若或傷氣,亦宜間用人參。然其證有三,不可不辨。一以酒濕傷脾,致生痰逆嘔吐,胸膈痞塞,飲食減少者,宜葛花解酲湯、胃苓湯、五苓散之類主之。一以酒熱傷陰,或致發熱動血者,宜黃芩芍藥湯、清化飲、徙薪飲之類主之。一以酒質傷臟,致生泄瀉不已,若氣強力壯者,惟五苓散、胃苓湯之類,皆可除濕止瀉。
白話
一、凡是飲酒導致損傷的,大多適合去除濕氣、通利水液,如果傷及氣分,也應該間隔使用人參。然而它的證型有三種,不可不分辨。一種是因為酒濕損傷脾臟,導致產生痰飲、嘔吐、胸膈痞塞、飲食減少的,適合用葛花解酲湯、胃苓湯、五苓散之類的方劑為主。一種是因為酒熱損傷陰分,或者導致發熱、迫血妄行的,適合用黃芩芍藥湯、清化飲、徙薪飲之類的方劑為主。一種是因為酒的性質損傷臟腑,導致產生腹瀉不止,如果體氣強壯有力的,只用五苓散、胃苓湯之類的,都可以去除濕氣、停止腹瀉。
原文
若因濕生寒,以瀉傷陰,致損命門陽氣者,非胃關煎及五德丸、九氣丹之類不可。
白話
如果因為濕氣產生寒象,因為腹瀉損傷陰液,導致損耗命門陽氣的,不用胃關煎以及五德丸、九氣丹之類的藥物是不行的。
原文
一、怒氣傷肝,則肝木之氣必侵脾土,而胃氣受傷,致妨飲食。此雖以肝氣之逆,然肝氣無不漸散,而脾氣之傷,則受其困矣,此所以不必重肝,而重當在脾也。故凡遇此證,但當察其逆滯之有無,如無脅痛脹滿等證,則不必疏氣,單宜以養脾益氣為主,如五味異功散、歸脾湯之屬是也。或於補養藥中少加烏藥、青皮、白豆蔻以佐之亦可。
白話
一、怒氣損傷肝臟,那麼肝木之氣必然會侵犯脾土,導致胃氣受傷,妨礙飲食。這雖然是因為肝氣上逆,然而肝氣沒有不逐漸消散的,而脾氣的損傷,卻會受到困擾,這就是為什麼不必著重治肝,而重點應當在脾的原因。所以凡是遇到這種證型,只應當觀察其氣機逆亂和積滯的有無,如果沒有脅痛、脹滿等證狀,那麼不必疏理氣機,只適合以保養脾氣、補益氣血為主,例如五味異功散、歸脾湯之類的方劑就是。或者在補養的藥物中稍微加入烏藥、青皮、白豆蔻來輔助治療也是可以的。