原文
東垣曰：古人以脈上辨內外傷於人迎氣口，人迎脈大於氣口為外傷，氣口脈大於人迎為內傷，此辨固是，但其說有所未盡耳。外感風寒皆有餘之證，是從前客邪來也，其病必見於左手，左手主表，乃行陽二十五度。內傷飲食及飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也，必見於右手，右手主裡，乃行陰二十五度。故外感寒邪，則獨左手人迎脈浮緊，按之洪大。
東垣說：古人在脈象上，從人迎穴和氣口穴來分辨內傷和外傷。人迎脈大於氣口脈是外傷，氣口脈大於人迎脈是內傷，這種分辨方法固然是對的，但它的說法還有未盡完善之處。外感風寒都是屬於有餘的病症，這是從外部來的邪氣，其病象必定出現在左手，左手主表，運行陽氣二十五度。內傷於飲食以及飲食不節制、勞累過度所導致的損傷，都是屬於不足的病症，必定出現在右手，右手主裡，運行陰氣二十五度。因此，外感寒邪時，只有左手的人迎脈浮取見緊脈，重按則脈象洪大。
原文
緊者，後甚於弦，是足太陽寒水之脈；按之洪大而有力，中見手少陰心火之脈；丁與壬合，內顯洪大，乃傷寒脈也。若外感風邪，則人迎脈緩，而大於氣口一倍，或兩倍、三倍。內傷飲食，則右寸氣口脈大於人迎一倍；傷之重者，過在少陰則兩倍，太陰則三倍，此內傷飲食之脈。
脈象緊，是指比弦脈更甚，這是足太陽膀胱經寒水之脈；重按脈象洪大而有力，中間顯現手少陰心經心火之脈；天干丁與壬相合，內部顯現洪大脈象，這就是傷寒的脈象。如果是外感風邪，那麼人迎脈就呈現緩脈，並且大於氣口脈一倍，或者兩倍、三倍。內傷飲食，則右寸的氣口脈大於人迎脈一倍；傷害較重的，病邪入於少陰經則脈大兩倍，入於太陰經則脈大三倍，這就是內傷飲食的脈象。
原文
愚謂東垣發明內傷一證，其功誠為不小，凡其所論，有的確不易者，茲俱詳述於後，或稍有疑似者，姑已置之。至若辨脈一條，則有不容不辨者，乃以左為人迎主表，右為氣口主裡；外感則左手人迎浮緊，內傷則右手氣口脈大，此其長中之短也。夫人迎本陽明胃脈，在結喉兩旁，氣口本太陰肺脈，兩手所同稱也。
我認為東垣闡發了內傷這一證候，他的功勞實在是不小，他所論述的內容，有確切不可更改之處，現在都詳細記述在後面；如果稍微有疑似的地方，姑且先擱置不論。至於辨別脈象這一條，則有不能不加以辨別的地方，那就是以左手為人迎脈主表，右手為氣口脈主裡；外感則左手人迎脈浮取見緊脈，內傷則右手氣口脈大，這是他的長處中的短處。人迎本來是陽明胃經的脈，位於喉結兩旁；氣口本來是太陰肺經的脈，兩手都同樣稱為氣口。
原文
迨晉之王叔和不知何所取義，突謂左為人迎，右為氣口，左以候表，右以候里，而東垣宗之，故亦以為言，則大謬矣。且內傷外感之分，乃一表一里，不容紊也。如肝腎在左，豈無里乎？腸胃在右，豈非表乎？即如仲景之論傷寒，亦但以浮大為表，沉細為里。歷溯仲景之前，以至倉、扁、軒、岐，初未聞有以左右言表裡者。
到了晉朝的王叔和，不知道他根據什麼義理，突然說左邊是人迎，右邊是氣口，左邊用來診候表證，右邊用來診候裡證，而東垣遵從這種說法，所以也這樣說，那就大錯特錯了。況且內傷和外感的區分，是一表一里，不容許混亂。比如肝腎在左邊，難道就沒有裡證嗎？腸胃在右邊，難道就不是表證嗎？就像張仲景論述傷寒，也只是以脈象浮大為表證，沉細為裡證。追溯張仲景之前，直到倉公、扁鵲、軒轅黃帝、岐伯，起初並沒有聽過以左右來論述表裡這種說法。
自從王叔和之後，人們都遵從他的謬論，於是傳承才開始出現錯誤了。
原文
即無論六經之表裡，而但以親歷所見者言之，如脈見緊數，此寒邪外感也，然未有左數而右不數者。又如所云左大者為風邪，右大者為飲食，則尤其不然。夫人生稟賦之常，凡右脈大者，十居八九，左脈大者，十居一二。
暫且不論六經的表裡，只以我親身經歷所見的來說，比如脈象出現緊而數，這是寒邪外感所致，然而沒有左邊脈數而右邊脈不數的情況。又比如所謂左邊脈大是風邪，右邊脈大是飲食，那就更加不對了。人體生來稟賦的常態，凡是右邊脈大的，十個裡面有八九個；左邊脈大的，十個裡面只有一二個。
原文
若果陽邪在表，則大者更大，豈以右脈本大，而可認為食乎？若飲食在臟，則強者愈強，豈以左脈本強，而可認為寒乎？不知此之大而緊，則彼之小者亦必緊，彼之小而緩，則此之大者亦必緩，若因其偏強而即起偏見，則忘其本體者多矣。故以大小言，則脈體有不同，可以左右分也；若以遲疾言，則息數本相應，不可以左右分也。矧左表右里之說，既非經旨，亦非病徵，烏足信哉！
如果確實是陽邪在表，那麼大的脈會更大，難道能因為右脈本來就大，就認為是飲食之病嗎？如果飲食停在臟腑，那麼強的脈會更強，難道能因為左脈本來就強，就認為是寒邪嗎？不明白這個脈大而緊，那麼那個小的脈也必定是緊的；那個脈小而緩，那麼這個大的脈也必定是緩的。如果因為脈象有一邊偏強，就立即產生偏見，那麼忘記脈象本體的情況就多了。所以從脈的大小來說，脈體有不同，可以從左右來分別；但如果從脈的遲數來講，脈搏次數本來是相應的，不可以從左右來分別。況且左表右裡的說法，既不符合經典的本意，也不是疾病的徵兆，哪裡值得相信呢！
原文
或曰：然則內傷外感何以辨之？曰：六脈俱有表裡，左右各有陰陽。外感者，兩手俱緊數，但當以有力無力分陰證陽證。內傷者，左右俱緩大，又必以有神無神辨虛邪實邪。然必察左右之常體，以參久暫之病因，斯可得脈證之真。不然，則表裡誤認，攻補倒施。自叔和至今，凡陰受其殃者，不知幾多人矣，此不得不為辨正，以為東垣之一助也。
有人問：既然如此，那麼內傷和外感要如何分辨呢？回答說：六脈都有表裡，左右各有陰陽。外感的人，兩手脈象都是緊而數，只應當根據脈象有力或無力來區分陰證和陽證。內傷的人，左右脈象都是緩而大，又必須根據脈象是否有神氣來辨別是虛邪還是實邪。然而必須審察左右脈象的常態，並參考病程久暫的病因，這樣才能得到脈證的真實情況。否則，就會表裡辨認錯誤，攻邪或補益的治法用反。從王叔和到現在，暗中受到這種錯誤說法禍害的人，不知道有多少了！因此不得不對此進行辨別糾正，以此作為對東垣學說的一點幫助。
原文
此別有辨，在《類經·藏象類》第十一篇，所當互證。
這另有一些辨論，記載在《類經·藏象類》第十一篇中，應當互相參照印證。
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