景岳全書

卷之十六理集·雜證謨

論治(共四條)(1)

卷之十六理集·雜證謨5
原文
凡因勞倦而無外感者,或身雖微熱,而脈見緩大無力,全不緊數,或懶言嗜臥,或身常有汗,此即勞發之證,自與外感之頭疼,脈緊,筋骨痠痛者不同,治宜以補養為主,氣復則愈。虛在陽分者,宜四君子湯、五君子煎。虛在陰分者,三陰煎、五陰煎,或大小營煎。若脾胃中氣受傷者,理中湯、養中煎。若血氣俱虛者,五福飲、八珍湯,或十全大補湯。
白話
凡是因為勞累疲倦而沒有外感的人,或者身體雖然有輕微發熱,但脈象呈現緩慢、寬大而無力,完全不是緊繃或快速的脈象,或者懶得說話、喜歡躺著,或者身體經常出汗,這就是勞累引起的發病症狀,自然與外感引起的頭痛、脈緊、筋骨痠痛不同。治療上應以補養身體為主,元氣恢復了就會痊癒。虛弱在陽分的人,適合用四君子湯、五君子煎。虛弱在陰分的人,適合用三陰煎、五陰煎,或大小營煎。如果是脾胃中氣受損的人,適合用理中湯、養中煎。如果是血氣都虛弱的人,適合用五福飲、八珍湯,或十全大補湯。
原文
一、勞倦飢飽不時,而致寒熱往來者,以飢時臟氣餒,勞時腠理開,腠理開則邪易感,臟氣餒則邪易入,所以飢飽勞倦不慎者,多令人為頭痛發熱惡寒等證。雖曰此由內傷,而實有外感,雖有外感,而實以內傷。故東垣制補中益氣湯,以參、耆、歸、朮,而加之升、柴,以助生長之氣,使胃氣上升,則氣復於中,而陽達於外,此實和解之良法也。第今人以勞倦傷陰,而精血受病者為尤多,則耆、朮之屬,亦有不相宜者。
白話
第一,勞累疲倦、飲食不定時,因而導致寒熱交替出現的人,是因為飢餓時臟腑之氣虛弱,勞累時皮膚毛孔打開,毛孔打開則外邪容易侵入,臟氣虛弱則邪氣容易進入,所以飲食不定、勞累疲倦而不謹慎的人,多會引發頭痛、發燒、怕冷等症狀。雖說這是因為內傷,但實際上兼有外感;雖有外感,但實際上是以內傷為根本。所以李東垣創製了補中益氣湯,用人參、黃耆、當歸、白朮,再加上升麻、柴胡,來幫助身體的生發之氣,使胃氣向上提升,這樣中焦的氣機就能恢復,而陽氣也能通達體表,這真是和解內外的好方法。只是現在的人因為勞累疲倦損傷了陰分,導致精血受病的尤其多,那麼黃耆、白朮這一類的藥,也有不合適的時候。
原文
茲余複製補陰益氣煎,凡陽虛於下,水虧不能作汗,而邪有不解者,此方尤勝之。愚有治脾三方並補中益氣湯論,在後飲食門,當參閱之。
白話
因此我另外製訂了補陰益氣煎,凡是下部陽氣虛弱,陰液虧損導致無法出汗,而外邪無法解除的人,這個藥方尤其有效。我有治療脾胃的三個藥方以及關於補中益氣湯的論述,收錄在後面的〈飲食門〉中,應當參考閱讀。
原文
一、勞倦感邪,以致傷寒,發熱,頭痛身痛,凡脈緊邪盛者,不得不從解散治之。若虛本不甚,而表邪不解者,宜正柴胡飲。若外邪兼火者,一柴胡飲。外邪兼寒者,二柴胡飲。若氣血微虛者,三柴胡飲,或四柴胡飲。其有虛甚而邪不易解者,宜理陰煎,或大溫中飲,所不可緩也。
白話
第一,勞累疲倦時感受外邪,因而導致傷寒,出現發熱、頭痛、全身疼痛,凡是脈象緊繃、邪氣旺盛的,不得不採用發散解表的方法來治療。如果虛弱的情況本來不嚴重,而體表的邪氣沒有解除,適合用正柴胡飲。如果外邪夾雜火氣,適合用一柴胡飲。如果外邪夾雜寒氣,適合用二柴胡飲。如果氣血稍微虛弱,適合用三柴胡飲,或四柴胡飲。如果有的人虛弱得很厲害而邪氣不容易解除,適合用理陰煎,或大溫中飲,這是不能拖延的。
原文
一、夏日暑熱之時,或於道途,或於田野,過於勞倦,而身體薄弱者,最易傷暑,此亦勞倦之屬,論治詳暑證門陽暑條中。
白話
第一,夏天天氣炎熱的時候,或者在道路上,或者在田野中,過度勞累疲倦,而身體又比較虛弱的人,最容易受到暑邪傷害,這也屬於勞累疲倦的範疇,關於治療的論述詳見於〈暑證門〉中「陽暑」的條目。