景岳全書

卷之十六理集·雜證謨

述古(共四條)(2)

卷之十六理集·雜證謨6
原文
七傷者:一曰大飽傷脾,脾傷善噫,欲臥,面黃。二曰大怒逆氣傷肝,肝傷少氣,目暗。三曰強力舉重,久坐濕地傷腎,腎傷少精,腰背痛,厥逆下冷。四曰形寒寒飲傷肺,肺傷少氣,咳嗽,鼻鳴。五曰憂愁思慮傷心,心傷苦驚,喜忘喜怒。六曰風雨寒暑傷形,形傷髮膚枯夭。
白話
七種損傷:第一是飲食過飽傷害脾臟,脾臟受損後容易打嗝,想躺下,臉色發黃。第二是過度憤怒使氣機逆行傷害肝臟,肝臟受損後氣短,眼睛昏暗。第三是勉強用力舉起重物,或長久坐在潮濕的地方傷害腎臟,腎臟受損後精氣減少,腰背疼痛,手腳冰冷且下腹寒冷。第四是身體受寒或喝冷飲傷害肺臟,肺臟受損後氣短,咳嗽,鼻塞有聲。第五是憂愁思慮傷害心臟,心臟受損後容易驚恐,容易忘記事情,喜怒無常。第六是風雨寒暑等外邪傷害形體,形體受損後頭髮皮膚乾枯沒有光澤。
原文
七曰大恐懼不節傷志,志傷恍惚不樂。又曰:七傷者,一曰陰寒,二曰陰痿,三曰裡急,四曰精寒,五曰精少,陰下濕,六曰精清,七曰小便苦數,臨事不舉。
白話
第七是過度恐懼沒有節制傷害意志,意志受損後精神恍惚,心中不愉快。又說:七種損傷,第一是陰部寒冷,第二是陽痿,第三是腹部拘急,第四是精液寒冷,第五是精液稀少,陰部潮濕,第六是精液清稀,第七是小便頻繁苦惱,臨行房事時陰莖不能勃起。
原文
王節齋曰:人若色欲過度,傷損精血,必生陰虛火動之病。睡中盜汗,午後發熱,咯咯咳嗽,倦怠無力,飲食少進,甚則痰涎帶血,或咳血,吐血,衄血,身熱脈沉數,肌肉消瘦,此名勞瘵,最為難治,輕者用藥數十服,重者期以歲年。然必須病人惜命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根,此謂內外交治,庶可保全。
白話
王節齋說:人如果色慾過度,損傷精血,必定會產生陰虛火動的疾病。症狀有睡夢中盜汗,午後發熱,咯咯作咳,疲倦無力,飲食減少,嚴重的甚至痰中帶血,或者咳血、吐血、流鼻血,身體發熱,脈象沉而數,肌肉消瘦,這叫做勞瘵,最難治療,輕微的要用藥幾十副,嚴重的要延續一年幾年的病程。但是必須病人愛惜生命,堅定心志,斷絕房事,平息妄想,戒除惱怒,節制飲食,來自行培養身體的根本,這叫做內外交治,或許可以保全性命。
原文
薛立齋曰:勞瘵之證,大抵屬足三陰虧損,虛熱無火之證,故晝發夜止,夜發晝止,不時而作。當用六味地黃丸為主,以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者,當以補中益氣湯為主,以六味地黃溫存肝腎,多有得生者。若誤用黃柏、知母之類,則復傷脾胃,飲食日少,諸臟愈虛,元氣下陷,腹痞作瀉,則不可救矣。
白話
薛立齋說:勞瘵這個病,大體上屬於足三陰經虧損,是虛熱而不是實火的證候,所以白天發作晚上停止,或晚上發作白天停止,不定時發作。應該以六味地黃丸為主藥,用補中益氣湯來調補脾胃。如果脾胃先受損的,就應該以補中益氣湯為主,用六味地黃丸溫和地補養肝腎,這樣治療多數能夠活命。如果誤用了黃柏、知母這一類的藥物,就會再次損傷脾胃,導致飲食日益減少,各個臟腑更加虛弱,元氣下陷,腹部脹滿而且腹瀉,那就無可救藥了。
原文
夫衄血吐血之類,因虛火妄動,血隨火而泛行,或陽氣虛,不能攝血歸經而妄行,其脈弦洪,乃無根之火浮於外也。大抵此證多因火土太旺,金水衰涸之際,不行保養,及三冬火氣潛藏,不遠幃幕,戕賊真元,故至春末夏初,患頭疼腳軟,食少體熱,而為注夏之病。或少有老態,不耐寒暑,不勝勞役,四時迭病,此因氣血方長而勞心虧損,精血未滿而早為斫喪,故其見證難以名狀。若左尺脈虛弱或細數,是左腎之真陰不足也,用六味丸。
白話
至於流鼻血、吐血這一類的病症,是因為虛火妄動,血液隨著火氣而到處亂跑,或者是陽氣虛弱,不能夠統攝血液回歸經脈而妄行,脈象呈現弦或洪大,這是沒有根基的虛火浮越在外的表現。大體上這種病證多是因為火氣和土氣(指心脾)太旺盛,而金氣和水氣(指肺腎)衰竭乾枯的時候,沒有進行保養,加上冬天火氣應當潛藏時,卻不遠離房事,損傷了真元,所以到了春天末夏天初的時候,患上頭痛腳軟、飲食減少、身體發熱,成為「注夏」這種病。或者稍微出現衰老的狀態,不能耐受寒暑,不能勝任勞役,一年四季接連生病,這是因為氣血正在生長的時候,勞心過度而虧損,精血還沒有充足就過早地損耗,所以表現出來的症狀難以具體描述。如果左手尺脈虛弱或者細數,是左腎的真陰不足,用六味丸。
原文
右尺脈遲軟,或沉細而數欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸。至於兩尺微弱,是陰陽俱虛也,用十補丸。此皆滋其化源也,仍須參前後發熱、咳嗽諸證治之。
白話
右手尺脈遲緩無力,或者沉細而數好像要斷絕的樣子,是命門的相火不足,用八味丸。如果兩手的尺脈都微弱,是陰陽都虛,用十補丸。這些都是滋養其生化之源的方法,仍然需要參考前面提到的發熱、咳嗽等各種證候來進行治療。