原文
《難經》曰:損脈之為病奈何?然:一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於床。反此者,至脈之病也。從上下者,骨痿不能起於床者死;從下上者,皮聚而毛落者死。
《難經》說:損脈的病是怎樣的呢?答:一損是損於皮毛,皮膚皺縮而毛髮脫落。二損是損於血脈,血脈虛少,不能滋養五臟六腑。三損是損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能充養肌膚。四損是損於筋,筋緩弱無力不能自行收縮持握。五損是損於骨,骨痿軟不能起床。與此相反的,是至脈的病。病從上向下發展的,出現骨痿不能起床的則死;病從下向上發展的,出現皮膚皺縮毛髮脫落的則死。
原文
治損之法:損其肺者,益其氣。損其心者,調其營衛。損其脾者,調其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精,此治損之法也。不能治其虛,安問其餘?故曰:實實虛虛,損不足而益有餘,此中工之所害也。
治療損病的方法:損於肺的,補益其氣。損於心的,調和其營衛。損於脾的,調和其飲食,適應其寒溫。損於肝的,舒緩其中。損於腎的,補益其精,這就是治療損病的方法。如果不能治療其虛,又怎能問其他呢?所以說:使實證更實,虛證更虛,損不足而補有餘,這是中等醫生所造成的危害啊。
原文
(賓)按此上損下損之說,其義極精,然有未盡者,猶宜悉也。蓋凡思慮勞倦外感等證則傷陽,傷於陽者,病必自上而下也;色欲醉飽內傷等證則傷陰,傷於陰者,病必自下而上也。如經曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月之類,此即自上而下者也。又經曰:五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣,此即自下而上者也。蓋自上而下者,先傷乎氣。
(賓)按:這裡上損下損的說法,其意義極為精細,但還有未盡之處,仍應當詳細了解。凡思慮、勞倦、外感等證會傷陽,傷於陽的,病必然自上而下;色欲、醉飽、內傷等證會傷陰,傷於陰的,病必然自下而上。如《經》說:二陽的病發於心脾,有不得隱曲,女子不月等,就是自上而下的。又《經》說:五臟是主管藏精的,不可損傷,傷則精失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死,這就是自下而上的。自上而下的,先傷氣。
原文
故一損損於肺,則病在聲息膚腠。二損損於心,則病在血脈顏色。三損損於胃,則病在飲食不調。四損損於肝,則病為瘛瘲疼痛。五損損於腎,則病為骨痿、二便不禁。此先傷於陽,而後及乎陰,陽竭於下,則孤陰無以獨存,不可為也。自下而上者,先傷乎精。故一損損於腎,則病為泉源乾涸。
所以一損損於肺,則病在聲音呼吸皮膚腠理。二損損於心,則病在血脈顏色。三損損於胃,則病在飲食不調。四損損於肝,則病為抽搐疼痛。五損損於腎,則病為骨痿、大小便不禁。這是先傷於陽,而後影響到陰,陽氣衰竭於下,則孤陰不能獨存,無可挽回了。自下而上的,先傷於精。所以一損損於腎,則病為泉源乾涸。
原文
二損損於肝,則病為血動筋枯。三損損於脾,則病為痰涎壅盛。四損損於心,則病為神魂失守。五損損於肺,則病為喘急短氣。此先傷乎陰,而後及乎陽,陰竭於上,則孤陽無以獨生,不可為也。故曰:心肺損而神衰,肝腎虛而形敝,脾胃損而食飲不歸血氣。凡明哲之士,則當察所由,而預防其漸,又何虛損之可慮?若待源流俱竭,而後歸罪於藥之不效,醫之不良,此其愚也亦甚矣。
二損損於肝,則病為血動筋枯。三損損於脾,則病為痰涎壅盛。四損損於心,則病為神魂失守。五損損於肺,則病為喘急短氣。這是先傷於陰,而後影響到陽,陰液衰竭於上,則孤陽不能獨生,無可挽回了。所以說:心肺損則神衰,肝腎虛則形體破敗,脾胃損則飲食不能化生血氣。凡是明智的人,就應當明察致病之由,而預先防止其漸進,又何必擔心虛損呢?如果等到源流都枯竭了,然後歸罪於藥不奏效,醫術不好,這也就太愚昧了。
原文
《巢氏病源》曰:夫虛勞者,五勞七傷六極是也。一曰志勞,二曰思勞,三曰心勞,四曰憂勞,五曰瘦勞。又有肺勞者,短氣而面浮,鼻不聞香臭。肝勞者,面目乾黑,口苦,精神不守,恐畏不能獨臥,目視不明。心勞者,忽忽喜忘,大便苦難,或時鴨溏,口內生瘡。脾勞者,舌本苦直,不得嚥唾。
《巢氏病源》說:所謂虛勞,是指五勞、七傷、六極。五勞是:一叫志勞,二叫思勞,三叫心勞,四叫憂勞,五叫瘦勞。又有肺勞的,氣短而面部浮腫,鼻不聞香臭。肝勞的,面目乾黑,口苦,精神不寧,恐懼不能獨自臥睡,視力模糊。心勞的,匆匆善忘,大便困難或時鴨溏,口內生瘡。脾勞的,舌根強直,不得吞嚥唾液。
原文
腎勞者,背難以俯仰,小便不利,色赤黃而有餘瀝,莖內痛,陰囊濕生瘡,小腹滿急。六極者,一曰氣極,令人內虛,五臟不足,邪氣多,正氣少,不欲言。二曰血極,令人無顏色,眉發落,忽忽喜忘。三曰筋極,令人數轉筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨極,令人酸削,齒苦痛,手足煩疼,不可以立,不欲行動。
腎勞的,背部難以俯仰,小便不利,顏色赤黃而有餘瀝,陰莖內疼痛,陰囊潮濕生瘡,小腹脹滿拘急。六極是:一叫氣極,使人內虛,五臟不足,邪氣多,正氣少,不想說話。二叫血極,使人無色澤,眉毛頭髮脫落,匆匆善忘。三叫筋極,使人數次轉筋,十指指甲都痛,疲勞倦怠不能久立。四叫骨極,使人酸痛削瘦,牙齒疼痛,手足煩熱疼痛,不能站立,不願行動。
原文
五曰肌極,令人羸瘦無潤澤,飲食不生肌肉。六曰精極,令人少氣,吸吸然內虛,五臟不足,發毛落,悲傷喜忘。
五叫肌極,使人瘦弱沒有光澤,飲食不能長養肌肉。六叫精極,使人少氣,呼吸短促內心空虛,五臟不足,毛髮脫落,悲傷善忘。
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