景岳全書

卷之十一從集·雜證謨

論治(共七條)(4)

卷之十一從集·雜證謨8
原文
一、虛損咳嗽,雖五臟皆有所病,然專主則在肺腎。蓋肺為金臟,金之所畏者,火也,金之化邪者,燥也,燥則必癢,癢則必嗽,正以腎水不能制火,所以剋金,陰精不能化氣,所以病燥,故為咳嗽、喘促、咽痛、喉瘡、聲啞等證。凡治此者,只宜甘涼至靜之劑,滋養金水,使肺腎相生,不受火制,則真陰漸復,而嗽可漸愈。火盛者,宜四陰煎加減主之。
白話
一、虛損咳嗽,雖然五臟都有相關的病症,但主要還是在肺和腎。因為肺屬金臟,金所畏懼的是火,金所轉化的邪氣是燥,燥就會發癢,發癢就會咳嗽,正是因為腎水不能制約火,所以火剋金,陰精不能化為氣,所以產生燥病,因此出現咳嗽、氣喘、咽喉痛、喉嚨生瘡、聲音嘶啞等症狀。凡是治療此病,只適宜用甘涼至靜的藥劑,滋養肺金和腎水,使肺腎相互滋生,不受火邪制約,那麼真陰逐漸恢復,咳嗽可以逐漸痊癒。火氣旺盛的,宜用四陰煎加減治療。
原文
火微者,宜一陰煎,六味地黃湯,或左歸飲。兼受風寒而嗽者,宜金水六君煎。貝母丸治嗽最佳。
白話
火氣輕微的,宜用一陰煎、六味地黃湯,或左歸飲。兼有感受風寒而咳嗽的,宜用金水六君煎。貝母丸治療咳嗽效果最好。
原文
一、虛損吐血者,傷其陰也,故或吐或衄,所不能免,但當察其有火無火,及火之微甚而治之。凡火之盛者,以火載血上,而脈證之間自有熱證可辨。急則治標,此不得不暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬,或單以抽薪飲、徙薪飲之類主之。若陰虛而兼微火者,宜保陰煎,或清化飲,或加減一陰煎主之。
白話
一、虛損吐血,是損傷了陰分,所以有時吐血有時流鼻血,在所難免,但應當觀察有火無火,以及火的輕重來治療。凡是火氣旺盛的,因為火挾血上行,脈象和症狀之間自然有熱證可以辨別。急則治標,這種情況不得不暫時使用黃芩、黃連、梔子、黃柏、竹葉、童便之類,或者單用抽薪飲、徙薪飲之類為主方。如果陰虛而兼有微火的,宜用保陰煎,或清化飲,或加減一陰煎為主方。
原文
血止即當養血,不宜過用寒涼也。若無實火而全屬傷陰,則陰虛水虧,血由傷動而為吐為衄者,此宜甘純養陰之品,以靜制動,以和治傷,使陰氣安靜得養,則血自歸經。宜一陰煎,六味地黃湯,或小營煎之類主之。若陰虛連肺而兼嗽兼血者,宜四陰煎加減主之。若因勞役,別無火證,心脾腎三陰受傷而動血者,宜五陰煎、五福飲、六味地黃丸之類主之。
白話
血止住之後就應當養血,不宜過度使用寒涼藥物。如果沒有實火而完全屬於傷陰,那麼陰虛水虧,血因為損傷而動,導致吐血或流鼻血的,這種情況宜用甘純養陰的藥品,以靜制動,以和治傷,使陰氣安靜得到滋養,那麼血自然回歸經脈。宜用一陰煎、六味地黃湯,或小營煎之類為主方。如果陰虛連及肺而兼有咳嗽兼有出血的,宜用四陰煎加減為主方。如果因為勞役,沒有其他火證,心脾腎三陰受傷而動血的,宜用五陰煎、五福飲、六味地黃丸之類為主方。
原文
若陰虛於下,格陽於上,六脈無根而大吐大衄者,此火不歸源,真陽失守而然,宜右歸飲加減主之,或八味地黃湯亦可。此惟思慮勞倦過傷者,多有此證。若因勞倦而素易嘔瀉,多有脾不攝血,而為吐血下血者,宜六味回陽飲大加白朮主之,萬不可用涼藥。若大吐大衄,而六脈細脫,手足厥冷,危在傾刻,而血猶不止者,速宜用鎮陰煎,其血自止。
白話
如果陰虛在下,格陽於上,六脈無根而大量吐血或流鼻血的,這是火不歸源,真陽失守所致,宜用右歸飲加減為主方,或八味地黃湯也可以。這只有思慮勞倦過度損傷的人,多有此證。如果因勞倦而平素容易嘔吐腹瀉,多有脾不攝血,而導致吐血或便血的,宜用六味回陽飲重加白朮為主方,萬萬不可用涼藥。如果大量吐血或流鼻血,而六脈細弱欲絕,手足冰冷,危在頃刻,而血仍然不止的,趕快宜用鎮陰煎,其血自然會止。
原文
若血脫至甚,氣亦隨之,因至厥逆昏憒者,速當益氣以固生機,宜六味回陽飲,或四味四陽飲主之,若再用寒涼即死。總之,失血吐血,必其陰分大傷,使非加意元氣,培養真陰,而或專用寒涼,則其陰氣愈損,血雖得止,而病必日敗矣。
白話
如果失血過多,氣也隨之脫失,因而導致厥逆昏憒的,趕快應當益氣以鞏固生機,宜用六味回陽飲,或四味四陽飲為主方,如果再用寒涼就會死亡。總之,失血吐血,必定是陰分大傷,如果不是加倍注意元氣,培養真陰,而或者專用寒涼,那麼陰氣更加受損,血雖然暫時止住,但病情必定日益敗壞。
原文
一、虛損傷陰,本由五臟,雖五臟各有所主,然五臟證治,有可分者,有不可分者。如諸氣之損,其治在肺;神明之損,其治在心;飲食肌肉之損,其治在脾;諸血筋膜之損,其治在肝;精髓之損,其治在腎,此其可分者也。然氣主於肺,而化於精;神主於心,而化於氣;肌肉主於脾,而土生於火;諸血藏於肝,而血化於脾胃;精髓主於腎,而受之於五臟,此其不可分者也。及乎既甚,則標本相傳,連及臟腑,此又方之不可執言也。
白話
一、虛損傷陰,本來源於五臟,雖然五臟各有所主,但五臟的證治,有可以分開的,有不可以分開的。比如各種氣的損傷,治療在肺;神明的損傷,治療在心;飲食肌肉的損傷,治療在脾;各種血和筋膜的損傷,治療在肝;精髓的損傷,治療在腎,這是可以分開的。然而氣主管於肺,但化生於精;神主管於心,但化生於氣;肌肉主管於脾,但土生於火;各種血藏於肝,但血化生於脾胃;精髓主管於腎,但接受於五臟,這是不可以分開的。等到病情嚴重,則標本相互傳變,連及臟腑,這又是方劑不能固執不變的道理。
原文
故凡補虛之法,但當明其陰陽升降,寒熱溫涼之性,精中有氣,氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者,必下陷於腎也,當取之至陰之下。下焦真陰不足者,多飛越於上也,可不引之歸源乎?所以治必求本,方為盡善。然余用補之法,則悉在新方八略、八陣中,惟細察之可得其概。
白話
所以凡是補虛的方法,應當明白陰陽升降、寒熱溫涼的性質,以及精中有氣、氣中有精的道理。而且凡是上焦陽氣不足的,必定下陷於腎,應當從至陰之下取治。下焦真陰不足的,多飛越於上,怎能不引火歸源呢?所以治療必須求本,才算盡善。然而我使用補法,全部都在新方八略、八陣中,只要仔細觀察就可以得到大概。