論寒熱往來證治（共三條）

凡是寒熱交替出現的疾病，它的證型有兩種：一種是因為外邪沒有解除而導致；一種是因為陽氣旺盛而陰液虧虛而導致。這兩種，一種是表證，一種是裡證。應當分辨清楚來治療，不可以紊亂。

第一，寒邪潛伏在經絡中而產生寒象或熱象，這屬於類似瘧疾卻又不是瘧疾的類別。治療方法雖然應當用發散表邪的藥物，但邪氣能夠長久停留的原因，必定是患者的元氣虛弱，正氣無法勝過邪氣。所以凡是治療這種病證，都應當以同時補養氣血為主。如果血分稍微虛弱，形體氣色本來不算太弱，但邪氣仍然無法解除的，用三柴胡飲。如果火氣旺盛、血液乾燥而導致寒熱不停止的，用一柴胡飲。如果因為勞累疲倦，或者體質本來就虛弱，或者肝脾功能不足，而邪氣沒有清除乾淨的，用四柴胡飲，或者五柴胡飲，或者補中益氣湯。如果陽邪陷入陰分，稍微夾雜內熱，而邪氣無法解除的，用補陰益氣煎。

如果脾胃陽氣不健旺，中焦之氣不溫暖，而邪氣無法解除的，用溫胃飲。如果病了很久，元氣極度虛弱，而寒熱不退的，只應當單獨培補元氣，不必同時發散，適合用五福飲、歸脾湯，或大補元煎、理陰煎這類方劑。觀察他的陰陽狀況，選擇來使用。如果確實是陽虛，非用溫補的方法不可。

第二，陰液虧虛而陽氣旺盛，或者陰陽都虛弱，而導致寒熱交替出現的。這是因為真正的陰液不足，都屬於虛損的疾病。但是，其中陰陽的輕微與嚴重程度，也應當分辨清楚。例如白天發熱而夜晚安靜的，這是陽邪在陰分中旺盛，屬於陽有餘。白天安靜而夜晚發熱的，這是陽邪陷入陰分中，屬於陰不足。還有一種是白天夜晚都發熱，或者兼有煩躁、多汗，而本來不是外感引起的。這種證型雖然說是陽氣過盛，但實際上是陰虛到了極點。

又有向下出現大便稀溏泄瀉，或者向上出現嘔吐噁心，同時伴有午後定時發熱或夜間發熱的，這是元氣沒有根基，屬於陽虛的疾病。大體上，陽氣實證的，應當瀉其陽氣，瀉陽氣的方法，應當使用苦寒藥物。陰虛的，應當補養其陰液，補養陰液的方法，應當使用甘涼藥物。只有陽虛這一種證型，雖然身體有發熱，卻非常忌諱使用寒涼藥物，這一點是很多人不知道的。然而，陰虛導致熱病，而陰氣沒有耗竭的，治療起來還算容易；陽虛導致寒病，而陽氣沒有耗竭的，治療起來也還算容易。

如果只剩孤陽而沒有陰液，用寒藥不行；只剩孤陰而沒有陽氣，用熱藥又不行，這就是所謂的『兩死』之證，沒有辦法救治了。如果是陰虛陽盛而導致寒熱交替，或者夜間發熱不止的，用加減一陰煎。如果是心經積蓄熱邪，火氣在陽分，而導致煩躁發熱交替出現的，用二陰煎。如果是盜汗不止而且夜間發熱的，用當歸六黃湯。如果是陰虛血熱，導致崩漏淋漓不止而且夜間發熱的，用保陰煎。如果是肝火不清，時常多憂鬱、愛發怒而導致煩躁發熱的，用徙薪飲。

如果婦女多憂鬱、多憤怒，而導致寒熱不停止的，用加味逍遙散。如果是三陰（肝、脾、腎）虧損，血虛火旺而煩躁發熱不止的，用地黃膏、三才封髓丹。如果是男人、女人、小孩，凡是脾胃受傷，陽氣虛弱導致虛火浮越，而出現午後潮熱或夜間發熱的，一定要用理陰煎，或者溫胃飲，或者大補元煎這類方劑，才能保全。這種證型最多見，這種治法最巧妙，不要以為這是奇談怪論。