景岳全書

卷之十五性集·雜證謨

論諸熱證治(共四條)

卷之十五性集·雜證謨8
原文
凡熱病之作,亦自有內外之辨。如感風寒而傳化為熱,或因時氣而火盛為熱,此皆外來之熱,即傷寒、瘟疫、時毒、咳瘧之屬也。至若內生之熱,則有因飲食而致者,有因勞倦而致者,有因酒色而致者,有因七情而致者,有因藥餌而致者,有因過暖而致者,有因陰虛而致者,有偶感而致者,有積累而致者。雖其所因不同,而病候無過表裡。
白話
凡是熱病的發生,自然也有內外之別。例如感受風寒而轉化為熱,或因季節氣候導致火氣旺盛而化為熱,這些都是外來的熱,也就是傷寒、瘟疫、時毒、咳嗽瘧疾這一類的病症。至於內生之熱,則有因飲食引起的,有因勞累疲倦引起的,有因飲酒縱慾引起的,有因喜怒憂思悲恐驚七種情緒引起的,有因藥物引起的,有因衣被過暖引起的,有因陰虛引起的,有因偶然感受引起的,有因長期積累引起的。雖然引發的原因各不相同,但病症表現都不超出表證和裡證的範圍。
原文
故在外者,但當察經絡之深淺;在內者,但當察臟腑之陰陽。凡此諸證,在各門具有方論者,茲不再贅。且熱即火也。故治熱之法,即當於火證門通融用之。其有未盡之義,仍列於後。
白話
所以,對於病在體表的,只應當觀察經絡的深淺;對於病在體內的,只應當觀察臟腑的陰陽。凡是這些證候,在各個門類中已經有方劑論述的,這裡就不再贅述。況且,熱就是火。因此治療熱病的方法,就應當在火證門中靈活參考運用。其中還有未盡闡述的義理,仍然列在後面。
原文
一、治熱之法,凡微熱之氣,宜涼以和之。大熱之氣,宜寒以制之。鬱熱在經絡者,宜疏之、發之。結熱在臟腑者,宜通之、利之。陰虛之熱者,宜壯水以平之。無根之熱者,宜益火以培之。此其中有宜降者,所謂高者抑之也。有宜散者,所謂下者舉之也。有相類者,所謂逆者正治也。
白話
一、治療熱證的方法,凡是微熱的氣分病證,適宜用涼藥來和解。大熱的氣分病證,適宜用寒藥來制服。鬱熱在經絡的,適宜疏導、發散。熱邪結聚在臟腑的,適宜通利、攻下。陰虛導致的熱證,適宜壯水滋陰來平定。浮越無根的虛熱,適宜補益命門之火來培補根本。這其中有適宜用降法的,就是所謂「高者抑之」;有適宜用散法的,就是所謂「下者舉之」;有病性與藥性相類似的,就是所謂「逆者正治」。
原文
有相反者,所謂從者反治也。治熱之法,不過如此,而鮮有得其善者,豈亦由學力之未至乎。
白話
有病情與藥性相反的,就是所謂「從者反治」。治療熱證的方法,不過就是這些了,然而很少有能掌握得好的,難道也是因為學問功力還沒有達到嗎?
原文
一、五臟之熱證有可據者。如肺氣上通於鼻,而下主於皮毛。心氣上通於舌,而下主於血脈。脾氣上通於口,而下主於四肢。胃氣上通於頭面牙齦,而下主於肌肉。肝氣上通於目,而下主於筋節。腎氣上通於喉、耳,而下主於二陰。而六腑之氣,亦可因表裡以察之,此皆病在形體也。凡有諸中者必形諸外,故必有熱證可據,方可以熱論治,醫中關係,惟此為最。
白話
一、五臟的熱證是有跡可循的。例如,肺氣向上通達於鼻,向下主導皮毛;心氣向上通達於舌,向下主導血脈;脾氣向上通達於口,向下主導四肢;胃氣向上通達於頭面、牙齦,向下主導肌肉;肝氣向上通達於目,向下主導筋節;腎氣向上通達於咽喉、耳朵,向下主導前陰和後陰。而六腑之氣,也可以根據表裡關係來觀察,這些都是病在形體的表現。凡是體內有病症,必定會表現在體外,因此必須有熱證的依據,才能按照熱證來討論治療,醫學中的關鍵,就在於此。
原文
一、治五臟之熱,當察微甚。如心經之微熱者,宜二陰煎、安神丸、天王補心丹、導赤散之類,皆可隨證酌用;其熱甚者,如瀉心湯、黃連解毒湯、八正散、《直指》黃芩湯,及犀角地黃湯三方,皆其類也。肺經微熱者,宜加減一陰煎、《正傳》麥門冬湯、瀉白散之類主之;其熱甚者,宜黃芩清肺飲、黃芩知母湯之類主之。肝經微熱者,宜化肝煎、保陰煎;熱甚者,宜加味龍膽瀉肝湯、芍藥清肝散、七正散。
白話
一、治療五臟的熱證,應當觀察熱勢的輕微與嚴重。例如,心經有微熱的,適宜用二陰煎、安神丸、天王補心丹、導赤散這一類的方劑,都可以根據證候斟酌使用;如果熱勢嚴重的,例如瀉心湯、黃連解毒湯、八正散、《直指》黃芩湯,以及犀角地黃湯(三方),都屬於這一類。肺經有微熱的,適宜用加減一陰煎、《正傳》麥門冬湯、瀉白散這一類的方劑來主治;如果熱勢嚴重的,適宜用黃芩清肺飲、黃芩知母湯這一類的方劑來主治。肝經有微熱的,適宜用化肝煎、保陰煎;熱勢嚴重的,適宜用加味龍膽瀉肝湯、芍藥清肝散、七正散。
原文
脾胃微熱者,清化飲、黃芩芍藥湯。陽明熱甚者,白虎湯、太清飲、瀉黃散、玉泉散。腎經微熱者,一陰煎、滋陰八味丸。熱甚者,正氣湯、丹溪大補陰丸。腎虛兼胃火者,玉女煎。膀胱微熱者,五淋散;熱甚者,大分清飲、化陰煎。三焦微熱者,徙薪飲;熱甚者,抽薪飲、大連翹飲、涼膈散、三補丸、大金花丸之類,擇宜用之。凡清火退熱方論甚多,此亦言其約耳。
白話
脾胃有微熱的,用清化飲、黃芩芍藥湯。陽明經熱勢嚴重的,用白虎湯、太清飲、瀉黃散、玉泉散。腎經有微熱的,用一陰煎、滋陰八味丸。熱勢嚴重的,用正氣湯、丹溪大補陰丸。腎虛兼有胃火的,用玉女煎。膀胱有微熱的,用五淋散;熱勢嚴重的,用大分清飲、化陰煎。三焦有微熱的,用徙薪飲;熱勢嚴重的,用抽薪飲、大連翹飲、涼膈散、三補丸、大金花丸這一類的方劑,選擇適合的來使用。凡是清火退熱的方劑論述非常多,這裡也只是說個大概罷了。
原文
欲盡其義,當詳考寒陣二類。
白話
想要完全了解其中的義理,應當詳細查考「寒陣」中的兩類方劑。