景岳全書

卷之十五性集·雜證謨

論諸寒證治(共五條)

卷之十五性集·雜證謨7
原文
凡寒病之由於外者,或由風寒以傷形,或由生冷以傷臟;其由於內者,或由勞欲以敗陽,或由稟賦之氣弱。若寒自外入者,必由淺及深,多致嘔惡脹滿,或為疼痛泄瀉;寒由內生者,必由臟及表,所以戰慄憎寒,或為厥逆拘攣。總之,熱者多實,寒者多虛。故凡治寒證者,當兼察其虛而仍察其臟,此不易之法也。
白話
大凡寒病是由外因引起的,有的是由於風寒損傷形體,有的是由於生冷食物損傷臟腑;由內因引起的,有的是由於勞累過度、慾望過盛而敗傷陽氣,有的是由於先天稟賦的陽氣虛弱。如果寒邪從外侵入,必然由淺入深,大多會導致嘔吐、噁心、脹滿,或者出現疼痛、泄瀉;寒邪由內產生,必然由臟腑波及體表,所以會出現戰慄、怕冷,或者手腳冰冷、抽搐痙攣。總之,熱證多屬實,寒證多屬虛。所以,凡是治療寒證,應當同時審察其虛實,並且還要審察其病變所在的臟腑,這是不可改變的法則。
原文
一、凡陰毒寒邪直中三陰者,此即傷寒類所謂直中陰經之陰證也。其於倉卒受寒,以致身冷戰慄,或四體拘攣,或心腸疼痛,或口噤失音,昏迷厥逆,或吐瀉蜷臥,脈來微細,或沉緊無神者,皆其證也。切不可妄用風藥,再散其氣,但速宜溫中,則寒邪自散。輕則理中湯、溫胃飲,甚則四逆湯、大溫中飲,或附子理陰煎之類主之。
白話
第一,凡是陰毒寒邪直接侵犯三陰經的,這就是傷寒中所說的直中陰經的陰證。這是由於突然感受寒邪,導致身體寒冷、戰慄,或者四肢抽搐痙攣,或者心腹腸胃疼痛,或者牙關緊閉、不能出聲,昏迷、四肢冰冷,或者上吐下瀉、蜷縮躺臥,脈搏微細,或者沉緊沒有神氣,這些都是它的證候。千萬不能胡亂使用疏風的藥物,再耗散其元氣,只應趕快溫補中焦,那麽寒邪自然會消散。病情輕的用理中湯、溫胃飲,病情重的用四逆湯、大溫中飲,或者附子理陰煎這類方劑主治。
原文
其有勢在危急,唇青囊縮,無脈者,宜用華陀救陽脫方急治之。或仍灸氣海、關元二、三十壯,但得手足漸溫,脈微出者,乃可生也。一方以胡椒研碎,用滾酒泡服,外用蔥鹽熨法。一方用黑豆二合炒熱,以酒烹入,滾數沸,去豆取酒,服二碗即愈。
白話
那些病情處於危急狀態,口唇發青、陰囊收縮、沒有脈搏的,應當用華佗救陽脫方緊急治療。或者也可以灸氣海、關元穴二、三十壯,只要能夠手腳漸漸溫暖,脈搏微微顯現出來的,才可以有生機。有一個方子:把胡椒研碎,用滾熱的酒沖泡後服用,外用蔥鹽熱熨的方法。另一個方子:用黑豆二合炒熱,用酒沖入,煮沸幾次,去掉豆子取酒,服用兩碗就能痊癒。
原文
一、寒中太陰,則中脘疼痛,宜理中湯、溫胃飲。寒中少陰,則臍腹疼痛,宜歸氣飲,或五積散加吳茱萸。寒中厥陰,則少腹疼痛,宜四逆湯、歸氣飲、暖肝煎。其有寒中三陰而寒滯不散,因致脹滿痛甚者,宜暫用排氣飲,或韓氏溫中湯,先散其滯,然後調補之。或用五味沉附湯,或暖肝煎,俱可擇用。
白話
第一,寒邪侵犯太陰經,就會中脘部位疼痛,適宜用理中湯、溫胃飲。寒邪侵犯少陰經,就會臍腹部位疼痛,適宜用歸氣飲,或者五積散加入吳茱萸。寒邪侵犯厥陰經,就會小腹部位疼痛,適宜用四逆湯、歸氣飲、暖肝煎。如果有寒邪侵犯三陰經,而寒邪氣滯不散,因而導致脹滿疼痛嚴重的,應當暫時用排氣飲,或者韓氏溫中湯,先散去其氣滯,然後再用調補的方法。或者用五味沉附湯,或者暖肝煎,都可以選用。
原文
一、生冷內傷,以致臟腑多寒,或為疼痛,或為嘔吐,或為泄瀉等證,治法隨見各門。又或素稟陽臟,每多恃強,好食生冷茶水,而變陽為陰者,治亦同前。
白話
第一,因食用生冷食物而內傷,導致臟腑多有寒邪,或者出現疼痛,或者出現嘔吐,或者出現泄瀉等證候,治法分別見於各相關門類。另外,也有平素屬於陽性體質,常常自恃強壯,喜歡吃生冷食物和茶水,而轉變陽證為陰證的,治法也與前面相同。
原文
一、稟賦素弱,多有陽衰陰勝者,此先天之陽氣不足也。或斫喪太過,以致命門火衰者,此後天之陽氣失守也。其證則未冷先寒,或手足清厥,或身為寒慄,或脾胃不健,或肚腹不實,或小水頻數,或陽道不壯,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆陽虛生寒也,治宜溫補元氣。其微者,宜五君子煎、理陰煎、六氣煎、溫胃飲、壽脾煎之類,擇而用之。
白話
第一,先天稟賦虛弱的人,多有陽氣衰退、陰氣偏盛的,這是先天的陽氣不足。或者因為房事過度、損傷太過,導致命門火衰的,這是後天的陽氣失守。其證候表現為天氣還未冷就覺得寒冷,或者手腳清冷、四肢冰冷,或者身體寒戰,或者脾胃不健運,或者大便不成形,或者小便次數頻多,或者陽事不舉,或者時常恐懼,或者眼睛、耳朵缺乏神采,這些都是陽虛產生的寒證,治療適宜溫補元氣。病情輕微的,適宜用五君子煎、理陰煎、六氣煎、溫胃飲、壽脾煎之類的方劑,選擇使用。
原文
其甚者,宜大補元煎、右歸飲、右歸丸、四味回陽飲、六味回陽飲、海藏八味地黃丸之類主之。其有脾腎虛寒,每多腹痛飧泄。腎泄者,宜九氣丹、一氣丹,並於泄瀉門求法治之。
白話
病情嚴重的,應當用大補元煎、右歸飲、右歸丸、四味回陽飲、六味回陽飲、海藏八味地黃丸之類的方劑主治。至於有脾腎虛寒,時常出現腹痛、完穀不化的泄瀉。腎虛泄瀉的,適宜用九氣丹、一氣丹,並且到泄瀉門中尋求治法來治療它。