述古（共八條）（1）

張仲景說：瘧疾的脈象自然呈現弦脈。脈弦而快的，多屬熱證；脈弦而慢的，多屬寒證。

《機要》說：瘧疾有侵犯三陽經的，也有侵犯三陰經的，其症狀各不相同。在太陽經的稱為寒瘧，治療多用發汗法；在陽明經的稱為熱瘧，治療多用瀉下法；在少陽經的稱為風瘧，治療多用和解法。這是三陽經受病，稱為暴瘧，發作在夏至之後、處暑之前，這是感受病邪較淺的。在陰經則不分三經，全都稱為濕瘧，應當從太陰經來論治。發作在處暑之後、冬至之前，這是感受病邪較重的。

一、古法說：用清脾飲治療秋季發作的典型瘧疾，根據症狀加減藥物，效果顯著。如果胃中有潛伏的痰飲鬱結，用草果飲，服用一次就能痊癒。

朱丹溪說：邪氣深入陰分、血分，而形成長期瘧疾的，一定要用升發的藥物，使邪氣從臟腑提出到六腑，然後再從體表發汗而解除。如果使用瀉下藥，那麼邪氣會更加陷入而難以排出。

傅氏說：瘧疾屬於外邪，應當用發汗法來解除。有時汗液不能發出，鬱積而生成痰，應當調養胃氣、化痰、發汗，邪氣得以排出，自然就平和了。

劉宗厚說：有人問：世俗認為瘧疾是脾寒，為什麼呢？回答說：這也有道理。因為暑氣旺盛達到極點，人體內有伏藏於內的陰氣，脾臟睏頓、身體倦怠，皮膚毛孔舒張；有時因為在水邊樓閣、樹蔭下納涼，以及用泉水洗澡沐浴，導致輕微的寒氣停留在肌肉之間，這就是經書所說的遇到夏秋季節淒清寒冷的水寒所逼迫的狀況；有時因為勞累、飢飽失調等內傷而馬上發病，所以指出肌肉屬於脾臟，發病時就出現怕冷、顫抖，於是稱之為脾寒罷了。

實際上是由於風、寒、暑、濕等邪氣鬱積在皮膚毛孔，夏天時毛孔暢通所以不成病，到了秋天陽氣收斂的時候，體表的邪氣不能散發出去，因此出現一陣冷一陣熱，反覆不停，病勢像凌虐人的樣子，所以命名為瘧。這就如同四季的傷寒，十二經脈都能引起疾病。古方的治療方法，多兼顧內傷而取得療效，脾胃調和、精氣通暢，陰陽就能調和，這實在不是脾臟本身的病。然而古人說瘧疾不能當作脾寒來看待，正是恐怕人們只專注於溫補脾臟的說法，不明白自然界變化的根源，而失去了病機和氣候適宜的關鍵的緣故。

薛立齋說：大凡瘧疾的證候，都是因為先受到暑邪所傷，接著又感受風邪，停留在營衛之間，皮膚毛孔不夠密實，又遇到風寒，邪氣被閉阻而無法外出，停留在腸胃之外，與營衛之氣並行，白天行於陽分，夜晚行於陰分，邪氣與正氣相合就發病，分離則病停止。邪氣與陽分相合就發熱，與陰分相合就發冷。病邪淺就每天發作，病邪深就隔日發作。邪氣在氣分就發作得早，在血分就發作得晚。那種發熱多、惡寒少、心煩失眠的，屬於心經，叫做瘟瘧，用柴苓湯治療。

如果只是惡寒較少、發熱，伴有腰痛、腳冷的，屬於腎經，叫做寒瘧，用桂附二陳湯。先惡寒然後高熱，伴有咳嗽的，屬於肺經，叫做癉瘧，用參蘇飲。發熱時間長、惡寒時間短，筋脈抽搐攣縮的，屬於肝經，叫做風瘧，適宜用小柴胡湯加烏藥、香附。惡寒與發熱時間相當，嘔吐痰涎的，屬於脾經，叫做食瘧，適宜用清脾飲。如果中氣虛弱而隔日發作的，用補中益氣湯。

如果惡寒發熱都很劇烈，不論先後，這是太陽經與陽明經合併發病。惡寒發熱發作時必定會戰慄，經書說：熱邪亢盛就會導致身體動搖。發熱時必定會出汗。又說：出汗後病仍不癒，就知道是體內有熱。

又說：凡是病程日久的虛性瘧疾，惡寒發熱不重，或者沒有惡寒而只有輕微發熱的，如果內在原因是胃氣虛弱，用四君子湯加升麻、當歸。如果是脾血虛，用四君子湯加川芎、當歸。如果是中氣下陷，用補中益氣湯加茯苓、半夏。大凡久瘧，多屬於元氣虛寒，因為氣虛就會怕冷，血虛就會發熱，胃虛就會惡寒，脾虛就會發熱，陰火下流，就會導致寒熱交替發作。或者出現吐涎沫、不能進食、戰慄、腹瀉、手腳冰冷，這些都是脾胃虛弱的表現，只要補益中氣，那麼各種症狀就會全部痊癒。