原文
瘧者,風寒之氣不常也。病極則復。夫病之未發也,陰未並陽,陽未並陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡,故工不能治其已發,為其氣逆也。帝曰:攻之奈何?早晏何如?曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之在孫絡盛堅而血者,皆取之。此真往而未得並者也。
瘧疾,是風寒之氣變化不定的疾病。病勢發展到極點就會好轉。當疾病尚未發作時,陰氣還沒有與陽氣相合,陽氣也沒有與陰氣相合,在這個時候進行調治,真氣就能安寧,邪氣就會消亡。所以醫生不能在瘧疾已經發作時進行治療,因為此時人體氣機是逆亂的。黃帝問:那麼該如何治療瘧疾呢?時間的早晚又有什麼講究?岐伯回答說:瘧疾將要發作的時候,陰陽之氣也將要互相轉移,一定是從四肢末端開始。陽氣已經受損,陰氣也會隨之出現異常。因此在瘧疾發作之前,用繩索緊緊捆紮四肢末端,使邪氣不能進入,陰氣不能外出。仔細觀察,若看到孫絡(細小絡脈)充盛、堅硬並且有淤血的地方,都採用刺絡放血的方法。這是因為邪氣雖然已經到來,但還沒有與體內的正氣相合併的緣故。
原文
帝曰:瘧不發,其應何如?曰:瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽則熱而脈躁,在陰則寒而脈靜,極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休。衛氣集,則復病也。帝曰:時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也?曰:其間日者,邪氣與衛氣客於六腑,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也。瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
黃帝問:瘧疾不發作的時候,它的反應是怎麼樣的呢?岐伯回答說:瘧疾的邪氣,必定會在人體中交替地表現為亢盛與虛弱,這是隨著邪氣所在部位的不同而變化的。邪氣在體表陽分時,就會發熱,脈象變得急促;邪氣在體內陰分時,就會發冷,脈象變得平靜。疾病發展到極點,陰陽氣血都衰敗,衛氣與邪氣分離,因此瘧疾能夠暫時停止。等到衛氣再次聚集,邪氣就會復發。黃帝問:瘧疾有時會間隔兩天,甚至間隔幾天發作一次,有的時候口渴,有的時候不渴,這是什麼緣故呢?岐伯回答說:那些間日發作的瘧疾,是因為邪氣和衛氣停留在六腑之中,有時會互相錯過,不能相遇,所以會休息好幾天才發作一次。瘧疾,本質上是陰陽之氣的交替勝負,邪氣有時很盛,有時不很盛,所以有時會口渴,有時不會口渴。
原文
帝曰:論言夏傷於暑,秋必病瘧。今瘧不必應者,何也?曰:此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以秋病者,寒甚。以冬病者,寒不甚。以春病者,畏風。以夏病者,多汗。帝曰:夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍?舍於何臟?曰:溫瘧者,得之冬中於風,寒氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏於腎,其氣先從內出之於外也。
黃帝問:醫論上說,夏天被暑邪所傷,到了秋天一定會發生瘧疾。但現在有些瘧疾的發作並不一定符合這個規律,這是為什麼呢?岐伯回答說:這是符合四時氣候規律的瘧疾。而那些表現形式不同的瘧疾,則是與四時常規相反的。比如在秋天發病的,寒冷症狀較重;在冬天發病的,寒冷症狀不那麼重;在春天發病的,害怕風吹;在夏天發病的,會有很多汗。黃帝問:那麼溫瘧和寒瘧,它們的病邪都停留在什麼地方呢?又分別藏在哪個臟腑呢?岐伯回答說:溫瘧,是由於冬天感受了風邪,寒氣潛藏於骨髓之中,到了春天,陽氣大盛,但邪氣不能自行散出。因為又遇到大暑天氣,導致腦髓消爍,肌肉消瘦,腠理開泄,再加上用力勞作,邪氣就會隨著汗液一起排出。這種病邪潛藏在腎臟,它的病氣是先從體內向體外發散的。
原文
如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣;衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而後寒,名曰溫瘧。帝曰:癉瘧何如?曰:癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝,中氣實,而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。
像這樣的情況,會導致陰虛而陽盛,陽氣亢盛就會發熱;等到陽氣衰弱時,邪氣又會回到體內,邪氣入裡就會導致陽虛,陽虛就會感到寒冷。所以是先發熱而後惡寒,這種病叫做溫瘧。黃帝問:癉瘧又是怎麼樣的呢?岐伯回答說:癉瘧,是肺臟本來就有熱,熱氣充盛於全身,氣機厥逆上衝,中焦之氣也充實,但熱氣不能向外宣洩。因為用力勞作,導致腠理開泄,風寒之邪便乘機侵入,停留在皮膚之內、肌肉之間而發病。一旦發病,陽氣就會更加亢盛,陽氣持續亢盛而不衰退,就形成了這種疾病。
原文
其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰癉瘧。
這種病的邪氣不深入到陰分,所以只是發熱而不惡寒。病氣向內藏於心臟,向外則停留在肌肉之間,使人體消瘦、肌肉脫落,所以稱之為癉瘧。
原文
《至真要大論》帝曰:火熱或惡寒發熱,有如瘧狀,或一日發,或間數日發,其故何也?岐伯曰:勝復之氣,會遇之時,有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發日遠;陽氣多而陰氣少,則其發日近。此勝復相搏,盛衰之節,瘧亦同法。
《至真要大論》中,黃帝問:火熱病有時會出現惡寒發熱,像瘧疾一樣,有的每天發作一次,有的間隔幾天發作一次,這是什麼原因呢?岐伯回答說:這是因為人體中勝氣與復氣相遇的時候,其數量有多少不同。如果陰氣多而陽氣少,那麼疾病發作的間隔時間就會長;如果陽氣多而陰氣少,那麼疾病發作的間隔時間就會短。這是勝氣與復氣相互搏結、盛衰交替的節律,瘧疾的發作規律也是同樣的道理。
《金匱真言論》說:夏天暑熱之時,如果汗液不能正常排出,到了秋天就會形成風瘧。
原文
《生氣通天論》曰:夏傷於暑,秋為咳瘧。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發為風瘧。
《生氣通天論》說:夏天被暑邪所傷,到了秋天就會發生咳嗽和瘧疾。如果汗液還沒有完全排出,身體虛弱而精氣被耗傷,導致穴位腧道閉塞,就會發展為風瘧。
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