景岳全書

卷之十三性集·雜證謨

瘟疫熱毒辨治(共三條)

卷之十三性集·雜證謨8
原文
瘟疫本即傷寒,然亦有稍異。以其多發於春夏,且因時氣遍行,大小相似,必待日數足,然後得汗而解者,是為瘟疫之證。雖古法云:瘟病在三陽者多,三陰者少,然亦不可拘泥。若見陰證陰脈,是即三陰病也,大宜辨而治之。
白話
瘟疫本來就是傷寒,但也有稍微不同的地方。因為它大多發生在春夏季節,而且因為時令之氣普遍流行,無論大人小孩症狀都很相似,一定要等到發病日數足夠,然後能夠出汗而解除的,這就是瘟疫的證候。雖然古代的醫法說:瘟疫病在三陽經的比較多,在三陰經的比較少,但也不可以拘泥。如果出現陰證、陰脈,這就是三陰經的病,非常需要仔細辨別來治療。
原文
一、瘟疫之在三陽者,當辨其經。如脈浮頭疼,發熱身痛者,太陽證也,宜九味羌活湯加減治之。若脈長,鼻乾,不眠而躁者,陽明病也,宜葛根解肌湯,或十味參蘇飲加減治之。若脈弦而數,胸脅痛而耳聾,少陽證也,宜小柴胡湯加減治之。按此三陽之治,乃古方治瘟之大略。然此證寒熱虛實,無所不有,仍當察治如前,不可拘也。
白話
一、瘟疫在三陽經的,應當辨別它的經脈。如果脈象浮、頭痛、發燒、身體疼痛的,這是太陽證,適合用九味羌活湯加減來治療。如果脈象長、鼻子乾、睡不著而且煩躁的,這是陽明病,適合用葛根解肌湯,或十味參蘇飲加減來治療。如果脈象弦而數、胸脅疼痛而且耳聾的,這是少陽證,適合用小柴胡湯加減來治療。按:這三陽經的治法,是古方治療瘟疫的大原則。然而這種證候寒、熱、虛、實,什麼情況都有,仍然應當像前面一樣仔細觀察治療,不可以拘泥。
原文
一、瘟疫初起,而頭疼身痛,憎寒發熱,脈緊數洪滑,而別無他證,先宜正柴胡飲,或敗毒散,或十神湯。若溫疫初起,多陰少陽,脈證無虛者,宜神朮散。若瘟疫胸膈滿悶,小柴胡加枳實、橘紅。熱在內者,仍加黃連。若暑月時行瘟疫,表裡俱熱甚,宜清火解毒者,羌活升麻湯。
白話
一、瘟疫剛開始發作,有頭痛、身體疼痛、怕冷、發燒,脈象緊數洪滑,而沒有其他證候的,首先適合用正柴胡飲,或敗毒散,或十神湯。如果溫疫剛開始,多陰少陽,脈象和證候沒有虛象的,適合用神朮散。如果瘟疫胸膈滿悶,用小柴胡湯加枳實、橘紅。體內有熱的,再加黃連。如果暑月流行的瘟疫,表裡都熱得很厲害,適合清火解毒的,用羌活升麻湯。
原文
若瘟疫火盛,脈洪大而熱躁甚者,三黃石膏湯。若瘟疫熱毒上浮,頭面俱腫,目不能開,口乾舌燥,咽喉不利者,普濟消毒飲。若瘟疫脈洪大,煩躁熱渴者,白虎湯。或兼嘔吐者,仲景竹葉石膏湯。若瘟疫發狂譫語,脈洪大滑實,而大便秘結不通者,大承氣湯,或雞子清飲。
白話
如果瘟疫火氣旺盛,脈象洪大而且發熱煩躁很厲害的,用三黃石膏湯。如果瘟疫熱毒向上浮越,頭臉都腫起來,眼睛睜不開,口乾舌燥,咽喉不舒服的,用普濟消毒飲。如果瘟疫脈象洪大,煩躁、發熱、口渴的,用白虎湯。或者兼有嘔吐的,用仲景的竹葉石膏湯。如果瘟疫發狂、胡言亂語,脈象洪大滑實,而且大便祕結不通的,用大承氣湯,或雞子清飲。
原文
若瘟疫內外俱有實邪,大便不通,當表裡雙解者,防風通聖散。若瘟疫病八九日不退,而發斑發黃。但脈不虛不浮緊,而腹見痞滿者,率可以承氣、五苓合服而下之。若瘟疫頭身紅赤,肢體熱甚,煩躁不能當者。宜用解瘟疫熱毒法,及內飲雪梨漿,或用井花水調玉泉散,俱妙。
白話
如果瘟疫內外都有實邪,大便不通,應當表裡雙解的,用防風通聖散。如果瘟疫病了八九天還沒有退,而且出現發斑、發黃。只要脈象不虛、不浮緊,而腹部出現痞塞脹滿的,大致可以用承氣湯、五苓散合併服用來瀉下。如果瘟疫頭身發紅,肢體很熱,煩躁得受不了的。適合用解瘟疫熱毒的方法,以及內服雪梨漿,或者用井花水調服玉泉散,效果都很好。
原文
按以上諸法,乃因時因證,皆陽證實邪之所宜。若瘟疫脈弱無力,或外雖實而內則虛,或口不喜冷,大便不結之類,即非陽證,不得以身熱脈數,俱認為火,雖在暑月,如理中湯、理陰煎、大溫中飲、大補元煎,及前溫補諸法,皆當隨證必用,此舍時從證之妙法也。矧夏月尤多伏陰,故凡臨此證者,必先察陰陽,次辨虛實,則其要也。
白話
按:以上這些方法,是依據時令和證候,都是適合陽證、實邪的。如果瘟疫脈象軟弱無力,或者外表雖然看起來實而內部卻虛,或者口不喜歡冷飲、大便不祕結這一類的,就不是陽證,不能因為身體發熱、脈象數,就都認為是火,即使是在暑月,像理中湯、理陰煎、大溫中飲、大補元煎,以及前面各種溫補的方法,都應當根據證候必須使用,這是捨棄時令而順從證候的奧妙方法。何況夏季尤其多伏藏於內的陰寒,所以凡是遇到這種證候的人,一定要先觀察陰陽,其次辨別虛實,這是最要緊的。
原文
宜切識之。
白話
應該切實記住它。
原文
徐東皋曰:瘟疫六七日不解,以致熱入血室,發黃身如煙燻,目如金色,口燥而熱結。以砭針刺曲池出惡血,仍以通聖散兼散兼下。得汗如黃水,糞如黑膏而即愈。按此即此方之所謂打寒也。其法用手捋上膊,使血聚於臂,以帛縛定,乃用筋夾瓷鋒,擊刺肘中曲澤傍之大絡,使邪毒隨惡血而出,亦最捷之法,窮人用之極效,然非曲池穴也。
白話
徐東皋說:瘟疫六七天沒有解除,以至於熱邪侵入血室,身體發黃如同煙熏,眼睛像金色,口乾燥且熱結。用砭針刺曲池穴放出惡血,仍然用通聖散同時發散和瀉下。得到汗出像黃水,大便像黑膏一樣,就立刻痊癒。按:這就是這個方中所謂的“打寒”。它的方法是用手捋上臂,使血聚集在手臂,用帛布縛定,然後用筷子夾住瓷器的鋒利邊緣,擊刺肘中曲澤穴旁邊的大絡脈,使邪毒隨著惡血排出,這也是最快的方法,窮人用它非常有效,然而這並不是曲池穴。