景岳全書

卷之十三性集·雜證謨

下法(共二條)

卷之十三性集·雜證謨4
原文
凡傷寒、瘟疫宜下者,必陽明邪實於腑而秘結腹滿者,乃可下之。或元氣素強,胃氣素實者,亦可下之。若大便雖數日不行,而腹無脹滿,及大便無壅滯不通之狀,或連日不食,而臍腹坦然,軟而無礙者,此其陽明胃腑本無實邪,切不可妄下、妄導,以泄中氣。又如傷寒門忌下諸條,必當加意詳察,不可誤用。
白話
凡是傷寒、溫疫病應當使用下法(瀉下)的,必定是陽明經的邪氣充實在腸胃,導致大便祕結、腹部脹滿的,才可以瀉下。或者元氣本來強盛,胃氣本來充實的人,也可以瀉下。如果大便雖然好幾天沒有解,但腹部沒有脹滿,而且大便沒有壅塞不通的樣子,或者連續幾天不吃東西,肚臍與腹部平坦柔軟沒有阻礙,這是陽明胃腑本來就沒有實邪,千萬不可以胡亂使用下法或導法,以免泄傷中氣。又如《傷寒論》中禁忌使用下法的各條文,一定要仔細詳察,不可誤用。
原文
蓋諸誤之害,下為尤甚,不可忽也。今見時醫有妄下而亦不致死者,必其元氣之素強,能勝攻下者也。若概引為證,必致殺人。
白話
大抵各種誤治的危害,下法的錯誤尤其嚴重,不可輕忽。現在看到時下的醫生有胡亂使用下法卻也不至於致死的,必定是患者元氣本來強盛,能夠承受攻下藥力的人。如果一概引用這種情況作為證據,必然會導致殺人。
原文
一、傷寒邪入陽明,便秘譫語,腹滿煩熱,脈證俱實者,宜大承氣湯,或調胃承氣湯。若傷寒表證未除,里證又急,表裡俱實者,宜大柴胡湯。若三焦六經邪火壅結,大便不通,而表邪不解者,宜《局方》涼膈散。若傷寒熱邪傳裡,當下而氣血俱虛者,宜陶氏黃龍湯。若傷寒熱邪傳裡,而血虛秘結,腹脹作痛,邪不能解者,宜玉燭散。
白話
一、傷寒邪氣侵入陽明經,出現大便祕結、譫語、腹部脹滿、煩躁發熱,脈象與症狀都屬實證的,適宜用大承氣湯,或調胃承氣湯。如果傷寒表證沒有解除,裡證又緊急,表裡都屬實證的,適宜用大柴胡湯。如果三焦六經的邪火壅塞結聚,大便不通,而表證的邪氣尚未解除的,適宜用《局方》的涼膈散。如果傷寒的熱邪傳入裡證,應當使用下法,但氣血都虛弱的,適宜用陶氏的黃龍湯。如果傷寒的熱邪傳入裡證,而因血虛導致大便祕結,腹部脹滿疼痛,邪氣無法解除的,適宜用玉燭散。
原文
若時氣瘟疫遍行,火邪內蓄,三焦實熱,大便秘結而邪不能退者,宜五瘟丹。若時行瘟疫發熱,火浮於上,胸膈結熱者,宜大清丸。凡諸有宜通宜下者,但隨證作引,送百順丸一二三錢,最捷最妙。
白話
如果時氣瘟疫大流行,火邪內藏,三焦實熱,大便祕結而邪氣不能退去的,適宜用五瘟丹。如果流行性瘟疫發熱,火氣浮越在上,胸膈有熱結的,適宜用大清丸。凡是各種適合通利、適合瀉下的情況,只要根據證候用藥引,送服百順丸一、二、三錢,最為快速、最為妙用。